貴州住院醫(yī)師康復(fù)科康復(fù)醫(yī)學(xué)科問(wèn)答題每日一練(2016.06.28)

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1.問(wèn)答題患者，女，50歲，因肝內(nèi)膽管結(jié)石準(zhǔn)備行左肝葉切除術(shù)，需行靜吸復(fù)合全麻。術(shù)前晨訪，發(fā)現(xiàn)患者由于擔(dān)心手術(shù)，非常緊張，心率、血壓升高，無(wú)法配合準(zhǔn)備工作。麻醉醫(yī)生給予小劑量咪達(dá)唑侖，幾分鐘后患者安靜下來(lái)，順利完成術(shù)前準(zhǔn)備。推入手術(shù)室完善手術(shù)準(zhǔn)備后麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始，逐步給予咪達(dá)唑侖、芬太尼、阿曲庫(kù)銨、丙泊酚，手術(shù)中麻醉維持使用丙泊酚和瑞芬太尼微量注射泵輸注，吸入七氟烷，間斷推注阿曲庫(kù)銨，順利完成麻醉和手術(shù)。討論問(wèn)題：靜吸復(fù)合麻醉中各種藥物的藥理學(xué)基礎(chǔ)及注意事項(xiàng)。

參考答案：這是一例復(fù)合麻醉用藥。選用具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜作用的苯二氮類(lèi)咪達(dá)唑侖以消除患者術(shù)前緊張與焦慮。與地西泮等其他苯1.二氮類(lèi)藥相...

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2.問(wèn)答題世界衛(wèi)生組織最新調(diào)查報(bào)告顯示，全球約1/3人口（20億）患有結(jié)核病，每年新增患者800萬(wàn)～1000萬(wàn)，每年死亡人數(shù)近300萬(wàn)，死亡率已超過(guò)大部分癌癥。由于結(jié)核桿菌的多藥耐藥性，某些抗結(jié)核病藥對(duì)結(jié)核桿菌已失去抗菌活性，結(jié)核病可能再次成為不治之癥。討論問(wèn)題：結(jié)核桿菌的耐藥性與結(jié)核病的有效防治。

參考答案：結(jié)核病曾在全球廣為流行，自1882年德國(guó)科學(xué)家科赫宣布發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌以來(lái)，至少有2億人被結(jié)核病奪去了生命，成為人類(lèi)歷史上最...

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3.問(wèn)答題湖南某村數(shù)位農(nóng)民到某醫(yī)院就診，主訴發(fā)熱寒戰(zhàn)、盜汗乏力、腹痛腹瀉、肝脾輕度腫大等癥狀，起病較急，經(jīng)診斷其患有急性血吸蟲(chóng)病。醫(yī)生對(duì)其用吡喹酮進(jìn)行治療，同時(shí)通知其村衛(wèi)生所對(duì)該村村民發(fā)放蒿甲醚片，以預(yù)防血吸蟲(chóng)的感染。討論問(wèn)題：（1）抗血吸蟲(chóng)病藥物的分類(lèi)及作用特點(diǎn)；（2）醫(yī)生對(duì)不同人群使用不同抗血吸蟲(chóng)藥的藥理學(xué)依據(jù)。

參考答案：本案例患者因在務(wù)農(nóng)期間接觸到該村被尾蚴污染的水（疫水）而患有急性血吸蟲(chóng)病。（1）抗血吸蟲(chóng)病藥物的分類(lèi)及作用特點(diǎn)：抗血吸蟲(chóng)...

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4.問(wèn)答題簡(jiǎn)述使用利多卡因的依據(jù)。

參考答案：由于該患者有酯類(lèi)局麻藥的過(guò)敏史，不宜選用普魯卡因；此外，阿替卡因注射液中已添加腎上腺素，此患者有高血壓，不能選用該藥行傳...

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5.問(wèn)答題該病例現(xiàn)有主要治療方案是什么？

參考答案：正常體重或低于正常體重，先前有病毒感染史的年輕糖尿病患者高血糖癥發(fā)作，表明高血糖很可能是由胰島B細(xì)胞功能喪失引起的，該病...

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