男,69歲,右側(cè)睪丸痛1天伴畏寒、發(fā)熱,查體:右側(cè)附睪腫大,質(zhì)硬,壓痛明顯。血常規(guī):WBC12×109/L,N87%,B超:右側(cè)附睪增大,血流信號增加。該患者診斷首先應(yīng)考慮()