胸心外科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))胸部損傷問(wèn)答題每日一練(2019.05.06)

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1.問(wèn)答題胸部損傷所致血胸，其出血來(lái)源有哪些?

參考答案：①肺組織裂傷出血：由于肺循環(huán)壓力較低，一般出血量少而緩慢，多可自行停止；②肋間血管或胸廓內(nèi)血管破裂出血：如果累及壓力較高...

2.問(wèn)答題早期胸部損傷發(fā)現(xiàn)有血胸，哪些征象提示有進(jìn)行性出血?

參考答案：征象有：①脈搏逐漸增快，血壓逐漸下降；②經(jīng)輸血補(bǔ)液后，血壓不回升或升高后又迅速下降；③血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血細(xì)胞比容等...

3.問(wèn)答題男性，19歲，學(xué)生。被小水果刀刺傷左前外側(cè)胸壁約30分鐘，自行前來(lái)急診。訴頭痛、出汗、虛弱和氣促。體查：血壓11/6kPa，脈搏110次/分，皮膚和粘膜蒼白，左前外側(cè)胸壁傷口為利器傷，約1.3cm寬，位于左鎖骨中線第4肋間水平，無(wú)明顯血液流出。胸部聽(tīng)診左側(cè)呼吸音降低，叩診呈濁音。床邊心電圖顯示各導(dǎo)聯(lián)低電壓。問(wèn)：(1)急診診斷?(2)緊急處理措施?

參考答案：

(1)開(kāi)放性左側(cè)胸部損傷，左側(cè)血胸，心臟損傷，失血性休克。(2)抗休克，剖胸探查。

4.問(wèn)答題某男，30歲，60kg，右胸被刺后3小時(shí)由外院轉(zhuǎn)入。胸部傷口無(wú)吸吮音，傷肺呼吸音稍減弱，胸片示右側(cè)血?dú)庑?，右肺部分壓縮。復(fù)習(xí)轉(zhuǎn)院前2小時(shí)胸片氣量相似，液量略有增加。測(cè)血壓尚平穩(wěn)，心律100次/分，當(dāng)即行胸腔閉式引流，引出不凝血450ml及氣體若干。再觀察2小時(shí)后，引流液再增加約50ml，氣體少，水封瓶液柱波動(dòng)度8cm。試述病人的胸部損傷分類，是否需進(jìn)一步剖胸探查?

參考答案：診斷為穿透性胸部損傷，右側(cè)血?dú)庑亍０粗聜┝w屬于胸部穿透?jìng)?。刺刀拔出后胸壁傷道?shí)際上已經(jīng)閉合(因?yàn)榉挝慈?，無(wú)吸吮音，...

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5.問(wèn)答題簡(jiǎn)述心臟破裂的搶救。

參考答案：心臟破裂的搶救：心臟破裂應(yīng)立即施行手術(shù)搶救。因心臟壓塞瀕危者可先作心包腔穿刺減壓，同時(shí)輸血補(bǔ)液，以爭(zhēng)取剖胸?fù)尵葧r(shí)間。一般...

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