女性，36歲，雙手近端指間關節(jié)痛2個月，有時腫，伴不規(guī)則低熱。體檢雙手近端指間關節(jié)有壓痛，腫大不明顯，無畸形。血白細胞3.2×109/L，尿蛋白30mg/dl，血沉32mm/第1小時末。本例最可能的診斷是（）
