消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)肝硬化問答題每日一練(2019.05.10)

來源：考試資料網(wǎng)

1.問答題簡述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)及臨床診斷依據(jù)。

參考答案：1.肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)有肝功減損的臨床表現(xiàn)及門脈高壓的臨床表現(xiàn)兩大癥候群：
(1)肝功減損的臨床表現(xiàn)

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2.問答題肝硬化腹水的形成機(jī)制?

參考答案：腹水形成機(jī)制：①門靜脈壓力↑(門脈壓力>30mmHg時)腹腔內(nèi)臟血管床靜脈壓↑，組織液重吸收&dar...

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3.問答題試述肝硬化自發(fā)性腹膜炎診斷要點?

參考答案：(1)發(fā)熱，腹痛，腹水迅速增加
(2)全腹壓痛，腹膜炎體征
(3)腹水化驗：1)比重介于滲、漏出液之...

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4.問答題男，48歲，腹脹乏力，伴食欲不振3年。體檢：鞏膜輕度黃染，胸前可見2個蜘蛛痣，腹軟，肝肋下未及，脾肋下5cm，腹水征陽性。(1)最可能的診斷。(2)病人因服用速尿2天后出現(xiàn)睡眠時間倒錯，語言不清，不能完成簡單計算。發(fā)生了哪項并發(fā)癥?應(yīng)做哪項檢查?(3)病人最可能的誘發(fā)因素是什么?

參考答案：

(1)肝硬化，肝功能失代償期
(2)肝性腦病做血氨檢查
(3)低鉀性堿中毒

5.問答題男，55歲。尿少、腹脹2個月就診。乏力、食欲差，腹部外形增大。20年前患“肝炎”治愈。查體：鞏膜黃染，面色晦暗，胸前可見蜘蛛痣，肝掌(+)。心肺正常，腹壁靜脈曲張，腹水征(+)，脾大肋下3cm。肝肋下未及。(1)該病人的可能診斷是什么?(2)經(jīng)治療后，癥狀緩解，2年后病人右上腹出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，消瘦，低熱。查：肝肋下2cm質(zhì)硬，表面有結(jié)節(jié)感，脾大肋下3cm，腹水征(+)。腹軟無壓痛。該病人應(yīng)想到合并哪種情況?(3)應(yīng)重點做哪些檢查明確診斷

參考答案：

1.肝炎后肝硬化，肝功能失代償期
2.原發(fā)性肝癌①測血AFP；②腹水穿刺-血性腹水支持