腎內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)總論配伍題每日一練(2020.03.24)
來源：考試資料網(wǎng) 1 女性，26歲。反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛2年，伴光敏感，2周前出現(xiàn)雙下肢水腫。化驗：尿Rt：Pro(+++)，RBC10～20/HP，血ANA(+)。腎穿刺病理：系膜細胞及基質(zhì)輕度增生，內(nèi)皮細胞增生，內(nèi)皮下及上皮下嗜復(fù)紅蛋白沉積，部分新月體形成。免疫熒光檢查：IgA(++)，IgG(+++)，IgM(+++)，C1(++)，C3(++)，F(xiàn)RA(++)，沿毛細血管壁及系膜區(qū)呈顆粒樣及團塊樣沉積()女性，52歲。關(guān)節(jié)痛及雙下肢水腫2年，加重3周?；灒貉猂t：WBC3.0×10/L，Hb78g/LPLT6×10/L；尿Rt：PRO(+++)，RBC8～10/HP，血ANA(+)。腎穿刺病理：系膜細胞及基質(zhì)輕度增生，基膜不均質(zhì)增厚，上皮下.基膜內(nèi)及內(nèi)皮下嗜復(fù)紅蛋白沉積。免疫熒光檢查：IgA(++)，IgG(++)，IgM(++)，C1(++)，C3(++)，F(xiàn)RA(++)，沿毛細血管壁及系膜區(qū)呈顆粒樣及團塊樣沉積()女性，40歲。雙下肢水腫1年，加重2周，伴雙膝關(guān)節(jié)痛1周?；灒耗騊ro(+++)，RBC1～3/HP；血Rt：WBC4.0×10/L，Hb100g/L；HBsAb(+)。腎穿刺：基膜彌漫增厚，釘突形成，上皮下嗜伊紅蛋白沉積。免疫熒光檢查檢查：IgA(-)，IgG(++)，IgM(+)，C1(-)，C3(++)，F(xiàn)RA(-)，沿毛細血管壁呈顆粒樣沉積()
2 男性，32歲，上呼吸道感染2天后出現(xiàn)肉眼血尿，血壓正常，尿常規(guī)蛋白陽性，尿紅細胞滿視野，24小時尿蛋白定量3.8g，血漿清蛋白29g/L，血肌酐110μmol/L()男性，9歲，眼瞼及雙下肢水腫3天，血壓正常，尿常規(guī)蛋白陽性，無尿紅細胞，24小時尿蛋白定量5.4g，血漿清蛋白27g/L，血肌酐95μmol/L()男性，29歲，雙下肢水腫.間斷性肉眼血尿3個月，血壓增高，血紅蛋白89g/L，尿常規(guī)蛋白陽性，尿紅細胞滿視野，24小時尿蛋白定量4.1g，血漿清蛋白26g/L，血肌酐264μmol/L，血補體C3降低()男性，65歲，雙下肢輕度水腫2個月，血壓正常，尿常規(guī)蛋白陽性，尿紅細胞0～2/HP，24小時尿蛋白定量4.8g，血漿清蛋白25g/L，血肌酐78μmol/L()
3 女性，84歲。高熱、嗜睡，尿量350ml/24h，尿鈉20mmol/L，BUN24.2mmol/L，Cr387μmol/L，經(jīng)補液抗感染治療后，BUN12.4mmol/L，Cr161μmol/L，尿量500ml/24h()女性，56歲，發(fā)熱2周，應(yīng)用吲哚美辛(消炎痛)栓可退熱，停用后復(fù)發(fā)。尿量200ml/24h，BUN27mmol/L，Cr561μmol/L。腎活檢病理示：20個腎小球，2個纖維性新月體，腎間質(zhì)嗜酸性粒細胞浸潤()男性，72歲，突發(fā)腹痛伴血尿，尿量50ml/24h，BUN21mmol/L，Cr402μmol/L治療后，尿量700ml/24h，BUN8mmol/L，Cr105μmol/L()男性，29歲，發(fā)熱1周，鏡下血尿，尿Pro(+++)，Bp150/90mmHg，HGB8.0g/dl，BUN32mmol/L，Cr735μmol/L()男性，45歲，腦出血昏迷，20%甘露醇250mlQ4h治療，24h后出現(xiàn)尿量200ml/24h，BUN45mmol/L，Cr830μmol/L，HGB11.1g/L()
