執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能問(wèn)答題每日一練(2020.04.21)

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1.問(wèn)答題簡(jiǎn)要病史：女性，28歲。發(fā)熱伴面頰部紅斑10天門(mén)診就診。要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，寫(xiě)出應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。

參考答案：1.現(xiàn)病史
（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)①發(fā)病誘因：有無(wú)外傷、感染、服用藥物、日光照射或接觸化學(xué)試劑。②發(fā)熱：...

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2.問(wèn)答題簡(jiǎn)要病史：男性，45歲。腰痛1個(gè)月，加重2小時(shí)門(mén)診就診。要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，寫(xiě)出應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容。

參考答案：1.現(xiàn)病史
（1）根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)①發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、劇烈活動(dòng)、外傷、感染。②腰痛：起病緩急，具體部位...

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3.問(wèn)答題簡(jiǎn)述膀胱觸診方法

參考答案：1.檢查者站位和被檢者體位被檢查者仰臥，兩腿屈曲，檢查者立于被檢查者右側(cè)，囑被檢查者做深呼吸。
2.檢查手法膀...

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4.問(wèn)答題男性，43歲。主訴：上腹脹痛、間斷嘔吐1周，加重3天就診。有十二指腸潰瘍病史20年。請(qǐng)針對(duì)該案例，說(shuō)明問(wèn)診內(nèi)容與技巧。

參考答案：問(wèn)診內(nèi)容
現(xiàn)病史：
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
（1）發(fā)病誘因：有無(wú)不當(dāng)飲食、飲酒、服用N...

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5.問(wèn)答題女性，56歲。反復(fù)發(fā)作性胸痛2年?；颊?年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性胸骨后疼痛，呈壓迫感，多因情緒激動(dòng)或勞累誘發(fā)，每次發(fā)作3～5分鐘，休息后癥狀可自行緩解，無(wú)頭暈、頭痛，偶有腹脹、反酸，曾到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，多次做心電圖大致正常?；疾∫詠?lái)，生活和活動(dòng)如常，睡眠可，大小便正常，體重?zé)o變化。既往有糖尿病病史，口服降糖藥及控制飲食治療。無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T36.5℃，P80次／分，R18次／分，BP130/70mmHg。神志清楚。無(wú)頸靜脈怒張，雙側(cè)頸部未聞及血管雜音。雙肺呼吸音清晰。心界不大，心率80次／分，律齊，未聞及心臟雜音。腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾未，觸及。雙下肢無(wú)水腫，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)對(duì)稱。實(shí)驗(yàn)室檢查：CK175U/L，CK-MB8U/L，cTnT0.02ng/ml?？崭寡?.8mmol/L。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)寫(xiě)出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)以上診斷，應(yīng)分別寫(xiě)出各自診斷依據(jù)，未分別寫(xiě)出扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

參考答案：1.初步診斷
（1）冠心病，穩(wěn)定型心絞痛，心功能Ⅰ級(jí)（NYHA分級(jí)）；（2）2型糖尿病。
2.診...

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