問答題

患者男性，22歲，因發(fā)熱4天后皮膚鞏膜黃染7天，于5月15日入院。
患者于5月4日受涼后發(fā)熱，體溫39℃左右，伴有頭痛，咽痛，全身乏力，食欲減退，惡心，上腹部脹痛及右上腹隱痛。曾診斷為“上感及胃病”，給以銀翹片及雷尼替丁治療，4天后熱退，精神食欲稍好轉(zhuǎn)，但旁人發(fā)現(xiàn)其皮膚黃染，病后大便稀，呈黃色，病后尿呈黃色，漸變?yōu)闈獠铇樱恐械?，無皮膚瘙癢及咳嗽等癥狀，無出血傾向。
既往體健，其母HBsAg(+)，無長期藥史，未到過湖區(qū)，同學中有類似患者多人。
查體：體溫37℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓110/70mmHg，發(fā)育營養(yǎng)可，皮膚鞏膜明顯黃染，皮膚未見出血點、肝掌及蜘蛛痣，全身表淺淋巴結(jié)不大，頸軟，心肺正常，腹軟，肝在肋下1．5cm，質(zhì)軟，壓痛，表面光滑，脾可及0.5cm，質(zhì)軟，壓痛，膽囊區(qū)無壓痛，腎區(qū)無叩痛，膝反射存在，病理征(－)。
實驗室檢查：血常規(guī)：血紅蛋白124g/L，白細胞5.8×10/L，中性粒細胞0.62，淋巴細胞0.38；尿常規(guī)：尿蛋白(－)，鏡檢正常，膽紅素(+)，尿膽原(+)；大便常規(guī)正常

此例患者最可能的診斷及診斷依據(jù)?

參考答案： 該例患者的最可能診斷是：急性黃疸型肝炎，甲型肝炎可能性大。依據(jù)：①有明顯感染中毒癥狀，食欲減退等前驅(qū)期表現(xiàn)；②有皮膚鞏膜...