問答題

沈某，男，25歲，已婚，江西波陽人，因急性起病，畏寒發(fā)熱、頭痛、眼球后痛5天，加重并口鼻涌血2小時，于6月2日上午7點急診抬送入院。
患者因發(fā)熱3天，伴頭痛、身痛、眼球后痛，測體溫為40℃，在廣州某醫(yī)院就診，按“重感冒”治療無效后乘飛機返回江西，病后第5天突然倒地，急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院測血壓為60/50mmHg，按感染性休克處理，2小時前突然間出現(xiàn)口鼻涌血，呈鮮紅色，約300ml。既往體健，今年以來在廣東打工，當(dāng)?shù)卦袔讉€發(fā)熱患者，但沒有咯血。
體檢：體溫38.5℃，血壓90/80mmHg，脈搏108次/分，呼吸24次/分，急性重病容，神智清、合作，呼吸困難，嘴唇發(fā)紺，軀干、頭面部可見猩紅熱樣皮疹，輕微瘙癢，四肢可見皮下出血點，左上肢可見大片紫癜(如圖)，雙肺可聞及干濕性啰音，肝在右肋緣下1.5cm。
血常規(guī)：白細胞3.6×10⁹/L，中性粒細胞0.66，淋巴細胞0.30，異型淋巴細胞0.04，血小板80×10⁹/L。

需要與哪些疾病鑒別?

參考答案：

主要鑒別診斷：敗血癥；流行性出血熱；鉤端螺旋體病。