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判斷題參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)住院治療的，出院時與基本醫(yī)療保險一并即時結(jié)算，所需醫(yī)療費用由商業(yè)保險機構(gòu)審核后及時撥付定點醫(yī)療機構(gòu)。

1.判斷題醫(yī)療保險專家主要對基本醫(yī)療保險參保人員醫(yī)療費日常審核或醫(yī)療保險基金專項檢查中遇到難以界定、涉及醫(yī)療技術(shù)性問題進(jìn)行審核認(rèn)定。

2.判斷題醫(yī)療保險專家組從市內(nèi)二級以上綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)療的臨床、藥學(xué)、護(hù)理等方面的專中選定。

3.判斷題定點單位考核評分按百分制計算：參保人滿意度調(diào)查占10%、日?；檎?0%、年度考核占60%。

4.判斷題定點醫(yī)療機構(gòu)歇業(yè)6個月以上或停業(yè)的可申請保留定點資格。

5.判斷題申請門診定點的醫(yī)療機構(gòu)至少有1名注冊執(zhí)業(yè)地點為單位的初級以上職稱執(zhí)業(yè)醫(yī)師。