問(wèn)答題

張×，男，38歲，因腹痛、腹瀉2天，于2001年7月10日下午3時(shí)入院。
患者自述于2001年7月8日6時(shí)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腹瀉，10次/天，大便初為稀便，以后每次量不多，伴腹痛，有里急后重感，伴畏寒發(fā)熱，體溫39℃，在家自服“藿香正氣水”后癥狀無(wú)緩解。起病以來(lái)感乏力，惡心，未嘔吐，進(jìn)食少，尿量尚可。既往體健。
體查：體溫38.5℃，脈搏85次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg，發(fā)育正常，急性病容，神清合作，皮膚彈性尚可，雙眼眶無(wú)凹陷，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕啰音，心音正常，心率85次/分，律齊，無(wú)雜音。腹平軟，左下腹壓痛，無(wú)反跳痛，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)。
大便常規(guī)：膿血便，粘液++，紅細(xì)胞+，白細(xì)胞++，膿球++/HP。血常規(guī)：血色素130g/L，白細(xì)胞11.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.89，淋巴細(xì)胞0.11。

診斷與鑒別診斷的依據(jù)是什么?如何進(jìn)一步確診?

參考答案：

診斷：急性細(xì)菌性痢疾；依據(jù)同上述臨床特點(diǎn)。進(jìn)一步確診有賴于糞便培養(yǎng)出痢疾病桿菌。