問(wèn)答題

男，48歲，農(nóng)民，因慢性腹瀉10年，不規(guī)則發(fā)熱及右上腹痛3個(gè)月，咳棕色痰10天，于2004年8月15日入院。
病人于10年前開(kāi)始腹瀉，每隔1～3月發(fā)作1次，每次歷時(shí)10余天，發(fā)作時(shí)每天大便數(shù)次，帶血粘液，其中血液多，呈暗紅色或鮮紅色，無(wú)發(fā)熱、腹痛及里急后重，前幾年服“氯霉素”、“土霉素”可緩解，近幾年來(lái)發(fā)作頻繁，服上藥無(wú)效，近3個(gè)月來(lái)有不規(guī)則畏寒、發(fā)熱(未測(cè)體溫)、盜汗，并有右上腹痛，呈持續(xù)性，不放射。1個(gè)月來(lái)雙下肢水腫。近10年來(lái)咳棕色痰，約300ml，大便2～4次/d，有血便，無(wú)里急后重，食欲差，消瘦明顯，臥床不起，在當(dāng)?shù)卦\斷為“胸膜炎，包裹性胸腔積液，肝癌”而轉(zhuǎn)來(lái)我院。
既往體健，無(wú)肝炎、結(jié)核史，無(wú)血吸蟲(chóng)疫水接觸史。
體格檢查：T38℃，P110次/分，R20次/分，BP98/60mmHg，慢性消耗病容，面色蒼白，神清，無(wú)黃疸，淋巴結(jié)不大，頸軟，右側(cè)下胸部肋間隙飽滿，凹陷性水腫，有明顯壓痛點(diǎn)，叩診右第4肋以下為實(shí)音，右下肺呼吸音低，未聞啰音，心率110次/分，無(wú)雜音，腹稍脹，肝在肋下3cm，質(zhì)較硬，無(wú)結(jié)節(jié)感，有壓痛及明顯叩痛，無(wú)腹水征，腸鳴音正常，雙下肢凹陷性水腫，無(wú)病理征。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示Hb60g/L，WBC14×109/L，N0.80，L0.20；久放的大便檢查為稀便帶粘液血，鏡檢示RBC(++)，WBC0～9個(gè)/HP，未見(jiàn)阿米巴原蟲(chóng)。

本病例應(yīng)診斷為哪種疾病?為進(jìn)一步確診還應(yīng)做哪些檢查?該病人如何治療?

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3.問(wèn)答題

男，32歲，已婚，因畏寒發(fā)熱半月，于2005年9月8日入院。
半月前因“感冒”后，開(kāi)始出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，但無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱不規(guī)則，每日體溫波動(dòng)在37～39℃之間，偶有少量出汗，伴有右下胸疼痛，曾用青霉素加氨芐青霉素治療，但無(wú)緩解。病后食欲減退，日益消瘦，大便稀，1～2/天，小便正常。
既往體健，否認(rèn)胃病，肝炎、肺結(jié)核病史。
查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓105/75mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)差，重病容，消瘦，皮膚無(wú)失水及皮疹。鞏膜無(wú)黃染，五官無(wú)特殊，頸軟，胸部對(duì)稱，心界不大，心音規(guī)則，無(wú)雜音。肺清晰，腹平軟。肝于右肋下3cm，劍突下5cm，質(zhì)地中等，有明顯壓痛，肝區(qū)有叩擊痛，右肋間隙無(wú)水腫或壓痛，脾未捫及，移動(dòng)性濁音陰性，脊柱四肢無(wú)特殊。
血常規(guī)：血色素132g/L，白細(xì)胞17.3×109/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.14，嗜酸性粒細(xì)胞0.16。尿常規(guī)：正常。糞常規(guī)：黃稀，鏡檢：白細(xì)胞O～2/HP。胸部透視：心肺正常：膈肌升高，運(yùn)動(dòng)受限。肝功能檢查：正常。

如何進(jìn)一步診斷?治療原則是什么?
4.問(wèn)答題

男，32歲，已婚，因畏寒發(fā)熱半月，于2005年9月8日入院。
半月前因“感冒”后，開(kāi)始出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱，但無(wú)寒戰(zhàn)，發(fā)熱不規(guī)則，每日體溫波動(dòng)在37～39℃之間，偶有少量出汗，伴有右下胸疼痛，曾用青霉素加氨芐青霉素治療，但無(wú)緩解。病后食欲減退，日益消瘦，大便稀，1～2/天，小便正常。
既往體健，否認(rèn)胃病，肝炎、肺結(jié)核病史。
查體：體溫38.5℃，脈搏90次/分，呼吸22次/分，血壓105/75mmHg，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)差，重病容，消瘦，皮膚無(wú)失水及皮疹。鞏膜無(wú)黃染，五官無(wú)特殊，頸軟，胸部對(duì)稱，心界不大，心音規(guī)則，無(wú)雜音。肺清晰，腹平軟。肝于右肋下3cm，劍突下5cm，質(zhì)地中等，有明顯壓痛，肝區(qū)有叩擊痛，右肋間隙無(wú)水腫或壓痛，脾未捫及，移動(dòng)性濁音陰性，脊柱四肢無(wú)特殊。
血常規(guī)：血色素132g/L，白細(xì)胞17.3×109/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.14，嗜酸性粒細(xì)胞0.16。尿常規(guī)：正常。糞常規(guī)：黃稀，鏡檢：白細(xì)胞O～2/HP。胸部透視：心肺正常：膈肌升高，運(yùn)動(dòng)受限。肝功能檢查：正常。

你考慮哪種疾病可能性大，請(qǐng)說(shuō)明理由