問答題

女,28歲,已婚,G3P0,因孕足月,自覺胎動(dòng)減少2天于2006年5月20日1OAM入院。
病人LMP2005年8月5日,停經(jīng)40天出現(xiàn)早孕反應(yīng),3個(gè)月后消失,妊娠4個(gè)多月感胎動(dòng)至今。妊娠5個(gè)月首次產(chǎn)前檢查,測血壓90/65mmHg。以后定期產(chǎn)前檢查均正常。妊娠第5、8個(gè)月分別行B超檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。近1天自覺胎動(dòng)減少,遂入院。
體格檢查:T37℃,P90次/分,R20次/分,BP110/70mmHg,心率90次/分,律齊,雙下肢輕度凹陷性水腫。產(chǎn)科情況:腹部隆起如足月妊娠大小,宮高28cm,腹圍90cm,胎方位ROA,胎兒肢體感明顯,頭先露,未入盆。胎心音170次/分,清晰易聽。子宮敏感性高,輕微刺激即可引起宮縮。肛門檢查:子宮頸管未消,宮口指尖,先露頭,s-1。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb90g/L,WBC8.5×10/L,N0.76,L0.24,PLT166×10/L,尿蛋白(-)。B超檢查:雙頂徑8.7cm,胎盤Ⅲ級(jí),4個(gè)象限羊水暗區(qū)測量值為4.2cm

試述該病人的入院診斷和診斷依據(jù)。

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5.問答題

女,28歲,已婚,G2P0,因停經(jīng)9個(gè)多月,無痛性陰道流血11小時(shí),于2005年12月20日5AM急診抬送入院。
病人LMP2005年3月23日,停經(jīng)40天出現(xiàn)早孕反應(yīng),3個(gè)月后消失,妊娠4個(gè)多月感胎動(dòng),妊娠5個(gè)月首次產(chǎn)前檢查,測血壓90/60mmHg,尿蛋白(-)。妊娠6個(gè)月出現(xiàn)2次陰道流血,量較月經(jīng)量少,未予重視。妊娠7個(gè)月、8個(gè)月時(shí)分別又出現(xiàn)陰道流血,量較以前稍增多,但仍少于月經(jīng)量,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以抗炎,止血處理后好轉(zhuǎn)。20日早晨2AM突然出現(xiàn)陰道大出血,如解小便樣,無腹痛,曾昏倒1次,由家人用救護(hù)車急送至我院。起病以來,無頭昏、頭痛、眼花、畏寒、發(fā)熱等。
體格檢查:T36℃,P120次/分,R22次/分,BP80/50mmHg。急性重病容,面色蒼白,神清合作,心率120次/分,律齊,有Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音,雙下肢水腫(++)。產(chǎn)科情況:腹隆起如孕足月大小,宮高34cm,腹圍95cm,LSA,臀先露,未入盆,胎心音隱約可聞及166次/分,有不規(guī)則宮縮,子宮無壓痛。外陰可見鮮紅色血流出。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb60g/L,WBC11.6×109/L,N0.80,L0.20,PLT80×109/L。C02CP14mmol/L,尿蛋白(-)。

試述該病人的處理。