膽石癥

女性，45歲，主因間歇發(fā)作性腹痛，黃疸，發(fā)熱3個月而入院。患者3個月前無明顯誘因，餐后突然上腹痛，向后背、雙肩部放射，較劇烈，伴發(fā)熱38℃左右，次日發(fā)現(xiàn)鞏膜、皮膚黃染，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用抗生素及利膽藥物后，癥狀緩解。隨后2個月又有類似發(fā)作2次，仍行消炎，利膽、保肝治療，癥狀減輕。既往有膽囊結(jié)石病史。為求進(jìn)一步明確診斷和治療去某院。無煙酒嗜好，無肝炎、結(jié)核病史。查體：一般情況好，鞏膜、皮膚黃染，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常。腹平軟，肝脾未觸及，無壓痛或反跳痛Murphy征(+)，肝區(qū)無叩痛，移動性濁音(-)，腸鳴音正常。實驗室檢查：WBC5.0×10/L，Hb161g/L，尿膽紅素(-)，TBil(總膽紅素)29.8μmol/L，(正常值1.7～20.00)，DBI1(直接膽紅素)7.3μmol/L(正常值<6.00)；B超：肝臟大小形態(tài)正常，實質(zhì)回聲欠均勻，為脂肪肝之表現(xiàn)，膽囊7cm×3cm×2cm大小，壁厚0.4cm，內(nèi)有多發(fā)強光團(tuán)，回聲后有聲影，膽總管內(nèi)徑約1.2cm，可疑擴(kuò)大，未見結(jié)石影，但未探及十二指腸后段及末端膽總管。(1)本病人最可能的診斷，及診斷依據(jù)。(2)應(yīng)與哪些疾病鑒別。(3)下一步應(yīng)行哪些檢查。(4)試述本病治療方案。

近2個月黃疸，開始2周后黃疸減輕，后又進(jìn)行性加重，上腹隱痛，大便陶土樣色，尿黃，肝大肋下2cm，膽囊大，首先應(yīng)考慮診斷為()劍突下陣發(fā)性腹痛，向右背部放射痛，黃疸2天，類似癥狀2年內(nèi)有3次發(fā)作史，肝不大膽囊大，壓痛，首先應(yīng)考慮診斷為()

對診斷慢性膽囊炎最有幫助()對診斷膽囊結(jié)石最有幫助()對診斷肝內(nèi)膽管結(jié)石最有幫助()

易產(chǎn)生膽汁漏和出血()易誘發(fā)急性胰腺炎()易受肝功能的影響()

黃疸出現(xiàn)后，暫時減輕又重復(fù)加深，腹痛輕，無發(fā)熱，應(yīng)診斷為()黃疸伴陣發(fā)性上腹痛及發(fā)熱，應(yīng)診斷為()

行ERCP術(shù)后處理，下列哪項是錯誤的()

膽絞痛

最可能的診斷是()

反復(fù)右上腹隱痛3年，經(jīng)多次B超初診為慢性膽囊炎。確診應(yīng)選擇()進(jìn)行性黃疸1個月伴除土樣便，B超示肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽總管內(nèi)徑1.5cm，既往有胃潰瘍病史。確診應(yīng)選擇()