單項(xiàng)選擇題Cushing病首選的治療方案是()

A．垂體微腺瘤切除術(shù)
B．垂體放療
C．雙側(cè)腎上腺切除術(shù)加激素替代治療
D．一側(cè)腎上腺全切加對(duì)側(cè)腎上腺大部切除術(shù)
E．藥物治療


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1.單項(xiàng)選擇題Cushing綜合征患者，血漿ACTH明顯升高，大劑量地塞米松不能抑制。為進(jìn)一步明確診斷下列哪一項(xiàng)檢查最有價(jià)值()

A．ACTH興奮試驗(yàn)
B．蝶鞍拍片
C．雙肺拍片
D．甲吡酮試驗(yàn)
E．雙側(cè)腎上腺M(fèi)RI

2.單項(xiàng)選擇題關(guān)于醛固酮瘤，下列說法哪一項(xiàng)不正確()

A．多為雙側(cè)腺瘤
B．直徑大多介于1～2cm，包膜完整，切面呈金黃色，由大量透明細(xì)胞組成
C．在電鏡下，瘤細(xì)胞線粒體嵴呈小板狀，顯示小球帶細(xì)胞的特征
D．患者血漿醛固酮濃度與血漿ACTH的晝夜節(jié)律呈平行，而對(duì)血漿腎素的變化無明顯反應(yīng)
E．少數(shù)為腎素反應(yīng)性腺瘤

3.單項(xiàng)選擇題原發(fā)性醛固酮增多癥伴嚴(yán)重低血鉀患者，在補(bǔ)鉀后醛固酮的變化是()

A．增多
B．降低
C．無變化
D．先增后降
E．先降后增

4.單項(xiàng)選擇題女，30歲，患高血壓1年，血壓在(180～230)/(100～120)mmHg之問，有時(shí)感手足乏力麻木，夜尿增多。查體：血鉀3.5mmol/L，血漿醛固酮4000μg/L。下列何項(xiàng)檢查可鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性醛固酮增多癥()

A．血漿腎素、血管緊張素Ⅱ活性測定
B．賽庚啶試驗(yàn)
C．血漿ACTH測定
D．上午直立位前后血漿醛固酮濃度變化
E．放射性碘化膽固醇腎上腺掃描或照相

5.單項(xiàng)選擇題如果經(jīng)血ACTH，血、尿皮質(zhì)醇測定，大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)，頭顱、胸腹部影像學(xué)等檢查仍無法鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征，則下列哪種方法進(jìn)行鑒別最為可靠()

A．ACTH興奮試驗(yàn)
B．CRH興奮試驗(yàn)
C．美替拉酮試驗(yàn)
D．垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比
E．先注射CRH，然后測定垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比

最新試題

若該患者同時(shí)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)應(yīng)疑是嗜鉻細(xì)胞瘤（）。

題型：單項(xiàng)選擇題

患者入院后第3天夜間突然發(fā)作劇烈頭痛、煩躁不安、面色蒼白，測血壓26／17．3kPa，心率142次／分，幾分鐘后出現(xiàn)大汗、惡心、血壓降至5．3／2．7kPa，不可能是下列哪種情況（）。

題型：單項(xiàng)選擇題

此時(shí)的處置方案是（提示：經(jīng)口鼻蝶竇內(nèi)病變切除，同時(shí)行垂體探查，發(fā)現(xiàn)蝶竇病變?yōu)榈]囊腫，垂體有微腺瘤，切除微腺瘤。術(shù)后血壓、血糖恢復(fù)正常，需要糖皮質(zhì)激素替代。2年多后臨床和激素測定提示皮質(zhì)醇增多癥復(fù)發(fā)。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

在進(jìn)行檢查明確診斷期間，應(yīng)予以的治療包括（提示：血MN78.5pg/ml（正常值14.0~90.0pg/ml）；血NMN4044.6pg/ml（正常值19.0~121.0pg/ml）。ECG：竇性心律不齊。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測：血壓輕度升高，晝夜節(jié)律消失，最高177/105mmHg（3：00）。雙腎CTA：雙腎動(dòng)脈未見異常，請(qǐng)結(jié)合臨床。131I-MIBG檢查：雙側(cè)腎上腺未見明顯異常病變；胸部異常病變，考慮異位嗜鉻細(xì)胞瘤可能。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

進(jìn)一步定性試驗(yàn)包括（提示：入院后檢查：血鈉143mmol/L，鉀3.0mmol/L；血?dú)夥治觯簆H7.48，PCO243.6mmHg，HCO3-29.3mmol/L，SBE4.2mmol/L；24h尿鉀42mmol。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

應(yīng)用下列哪項(xiàng)檢查對(duì)患者進(jìn)行初篩診斷（）。

題型：單項(xiàng)選擇題

為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

目前此患者的最佳治療是（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：ACTH250pg/ml，Cor80.04nmol/L，24h尿Cor40μg；血鈉130mmol/L，鉀4.2mmol/L，氯98mmol/L；空腹血糖3.6mmol/L。胸部X線片、腹部B超未見明顯異常。MRI：蝶鞍形態(tài)正常。）（）。

題型：單項(xiàng)選擇題

為明確定位診斷可選擇的檢查是（提示：24hUFC：68μg；臥、立位醛固酮試驗(yàn)結(jié)果：臥位醛固酮13.77ng/dl，腎素活性0.11ng·ml-1·h-1，立位醛固酮14.12ng/dl，腎素活性0.08ng·ml-1·h-1，Captopril服藥前醛固酮14.42ng/dl，腎素活性0.24ng·ml-1·h-1，服藥后醛固酮13.13ng/dl，腎素活性0.26ng·ml-1·h-1。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

患者目前可能的診斷有（）。

題型：多項(xiàng)選擇題