問答題

患者男，60歲，1年前體檢時發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L，無不適，未予診治。1個月前開始出現(xiàn)口渴，喜飲含糖飲料，每日3000～4000ml；排尿次數(shù)增多，尤以夜尿增多明顯，每晚10余次；感全身乏力，視物模糊；1天前出現(xiàn)惡心、嘔吐，其后出現(xiàn)昏迷，急診入院。
查體：T：36.3℃，P：92次/分，R：28次/分，BP：110/60mmHg，昏迷。皮膚彈性差。甲狀腺未及。雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心率92次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟、無壓痛，肝脾未及，移動性濁音陰性。雙下肢無水腫。余陰性。輔助檢查：空腹血糖18.6mmol/L；血常規(guī)：WBC：10.9×10/L，Sg：0.7，尿常規(guī)：糖(+++++)，酮體(+++)，蛋白(+)，RBC：未見。WBC：未見。血?dú)夥治觯簆H：7.25，HCO：25mmol/L。電解質(zhì)正常。
請分析：
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別。
(3)搶救中應(yīng)注意哪些問題。
(4)此病例提示我們應(yīng)注意哪些問題。

參考答案： (1)診斷：2型糖尿病，糖尿病酮癥酸中毒。依據(jù)：①既往空腹血糖高；②此次有疲勞及飲食不當(dāng)?shù)恼T因；③癥狀：多飲、多尿，出現(xiàn)...