判斷題秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物。

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5.問(wèn)答題

鄭某，男，47歲，北京市人，干部。1996年一次飽餐飲酒后，半夜突發(fā)右足拇趾周?chē)弁?、腫脹，服用"秋水仙堿"后疼痛得到緩解，但頭暈、惡心等副作用反應(yīng)大。以后經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，從足拇趾逐漸累及右足踝關(guān)節(jié)和左膝關(guān)節(jié)，發(fā)作時(shí)間逐漸增長(zhǎng)，間隔時(shí)間逐漸縮短，一年內(nèi)發(fā)作了5次。無(wú)類(lèi)似疾病的家族史。2000年3月入院就診。體檢：T：36.5℃，R：26次/分，P：89次/分，血壓：150/94mmHg，腰圍98cm，心率89次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。腹軟無(wú)壓痛，肝脾未及，移動(dòng)性濁音陰性。右足拇趾周?chē)屑t腫、觸痛，足趾關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。無(wú)浮腫。輔助檢查：尿常規(guī)：尿蛋白(++)。血尿酸670μmol/L，血沉40mm/h，空腹血糖6.8mmol/L。血常規(guī)、腎功能、肝功能、血脂、血電解質(zhì)正常。X光片右足第1跖骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)蠶食樣缺損，并發(fā)骨質(zhì)增生，趾跖關(guān)節(jié)腔輕度狹窄。
請(qǐng)分析：
(1)診斷及診斷依據(jù)。
(2)應(yīng)與哪些疾病相鑒別?
(3)需要進(jìn)行哪些進(jìn)一步檢查?
(4)治療原則是什么?

最新試題

應(yīng)做的處理包括（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

診斷明確后，治療包括（提示：患者平素喜食肥膩食品，不喜運(yùn)動(dòng)。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

目前患者的診斷包括（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白Ⅰ（＋）；隨機(jī)血糖10mmol/L，TC5.16mmol/L，LDL-C4.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、腎功能正常；凝血功能正常。ECG：V1~V5ST段弓背向上抬高，提示急性廣泛前壁心肌梗死。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

目前最可能診斷是（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖9mmol/L，餐后2h血糖13mmol/L，血TC5.16mmol/L，LDL-C3.5mmol/L，TG3.9mmol/L，HDL-C0.91mmol/L；肝、腎、甲狀腺功能正常；GAD、IAA和ICA均（－）。ECG：無(wú)異常。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

患者血脂控制的目標(biāo)包括（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

可采取的措施有（提示患者口服秋水仙堿后出現(xiàn)腹瀉，但關(guān)節(jié)疼痛仍未緩解。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

為明確診斷，需進(jìn)一步檢查（提示經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)低血糖、代謝性酸中毒、高血脂、高乳酸血癥、高尿酸；B超：肝大、回聲增強(qiáng)，雙腎腫大。）（）。

題型：多項(xiàng)選擇題

該患者的治療原則主要是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

首先考慮的診斷是（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

目前應(yīng)采取的藥物治療是（提示關(guān)節(jié)液常規(guī)：少量白細(xì)胞，鏡檢發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶；左足X線片：第1跖趾關(guān)節(jié)骨質(zhì)呈蟲(chóng)噬樣缺損。）（）。

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題