單項選擇題

男性,55歲。乏力、消瘦伴上腹脹滿半年余。查體:肝肋下2cm,脾平臍。Hb100g/L,WBC110×10/L,PLT198×10/L,白細胞分類:原粒5%,早幼粒3%,中幼粒10%,晚幼粒12%。

此患者最可能的診斷是()

A.骨髓纖維化
B.原發(fā)性血小板增多癥
C.類白血病反應
D.慢性髓細胞白血病
E.慢性淋巴細胞白血病


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患者,男性,40歲,因乏力,左上腹飽脹感3個月入院、查體:一般情況可,全身皮膚無黃染,未見出血點,淺表淋巴結無腫大,胸骨下段有輕度壓痛,雙肺無異常,心率86次/分,律齊,未聞及雜音,腹軟,無壓痛,肝肋下未及,脾肋下5厘米,血常規(guī):WBC62×10/L,Hb110g/L,RBC420×10/L,PLT180×10/L、血涂片可見早幼粒4%,中幼稚粒15%,晚幼粒20%,桿狀核粒25%,分葉核23%,嗜酸性粒細胞占7%,嗜堿性粒細胞占6%、骨髓像:增生極度活躍,以中幼粒以上各階段細胞增多為主、原始和早幼粒細胞共占8%,嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞明顯增多。問題:(1)診斷及診斷依據?(2)鑒別診斷?(3)診療計劃(包括進一步檢查和治療)?

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