單項選擇題

男,38歲,乏力、咽痛伴低熱3天去某醫(yī)院就診。按上呼吸道感染給予阿莫西林及中成藥治療5天,咽痛及低熱消失但乏力加重,并出現(xiàn)左眼視物不清、軀干部及雙下肢出血點和淤斑。血常規(guī)WBC2.5×10/L,Hb90g/L,PLT32×10/L。查體:淺表淋巴結(jié)及肝、牌無腫大,胸骨壓痛明顯。骨髓細胞學(xué)檢查示幼稚細胞占89%,胞漿顆粒粗大,多見Auer小體,POX染色強陽性。骨穿處出血不止。

最可能的診斷是()

A.ITP
B.感染合并DIC
C.急性早幼粒細胞白血病
D.ALL
E.過敏性紫癜


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4.單項選擇題

男性,23歲,既往健康,鼻、牙齦出血,皮膚淤斑4天。查體;T37.9℃,皮膚大片狀淤斑,胸骨壓痛,血常規(guī):WBC28×10/L,Hb85g/L,PLT1.8×10/L,血分類中未見異常細胞,尿常規(guī)可見紅細胞滿視野。

此患者做骨穿,最可能的發(fā)現(xiàn)為()

A.大量原始細胞,POX陰性,PAS陽性
B.原粒細胞+早幼粒>30%,POX陽性,非特異性酯酶陰性
C.異常早幼粒為主,POX陽性,非特異性酯酶陽性,不被氟化鈉抑制
D.大量原始細胞,POX陰性,非特異性酯酶陽性,但被氟化鈉抑制
E.紅系、巨核系受抑

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慢性粒細胞白血病患者中性粒細胞堿性磷酶活性____________。

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患者,男性,40歲,因乏力,左上腹飽脹感3個月入院、查體:一般情況可,全身皮膚無黃染,未見出血點,淺表淋巴結(jié)無腫大,胸骨下段有輕度壓痛,雙肺無異常,心率86次/分,律齊,未聞及雜音,腹軟,無壓痛,肝肋下未及,脾肋下5厘米,血常規(guī):WBC62×10/L,Hb110g/L,RBC420×10/L,PLT180×10/L、血涂片可見早幼粒4%,中幼稚粒15%,晚幼粒20%,桿狀核粒25%,分葉核23%,嗜酸性粒細胞占7%,嗜堿性粒細胞占6%、骨髓像:增生極度活躍,以中幼粒以上各階段細胞增多為主、原始和早幼粒細胞共占8%,嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞明顯增多。問題:(1)診斷及診斷依據(jù)?(2)鑒別診斷?(3)診療計劃(包括進一步檢查和治療)?

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