問答題

20歲女性患者，學(xué)生，因乏力、頭昏，伴皮膚粘膜出血6個月而入院?；颊呓?個月來常感乏力，動則心慌、氣急，有時頭暈眼花伴記憶力減退，四肢皮膚經(jīng)常出現(xiàn)“烏青塊”，晨起刷牙時常有齒齦出血，月經(jīng)量多，故來院求治。6個月前因腹瀉曾自服氯霉素治療而愈。體檢：體溫37℃，脈率88次/分，呼吸率18次/分，血壓12/7.5kPa(90/56mmHg)；神志清楚，重度貧血貌。鞏膜無黃染，四肢內(nèi)側(cè)皮膚可見塊狀瘀斑，淺表淋巴結(jié)未觸及；頸軟，氣管居中；兩肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音；心律齊，無雜音，心界無明顯增大；腹平坦，無壓痛，肝、脾肋下未捫及；生理反射存在，未引出病理反射。實(shí)驗(yàn)室檢查：紅細(xì)胞2.8×1012/L，血紅蛋白50g/L，白細(xì)胞2.8×109/L，血小板計(jì)數(shù)23×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.002。請問：

本病例應(yīng)診斷為什么?其依據(jù)是什么?如何做進(jìn)一步檢查?

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1.問答題

33歲女性患者，于1997年1月起經(jīng)常感覺頭昏、乏力，動則心悸、氣促，尤其在乘公共汽車、登梯時癥狀更顯著，夜間睡眠欠佳。曾在街道醫(yī)院就診，給予地西泮、維生素C等口服，癥狀未見改善。追問病史，18歲月經(jīng)來潮，平素月經(jīng)量多，每次需臥床2～3天，無痛經(jīng)史。門診以頭昏原因待查收入院。體檢：體溫37.1℃，脈率76次/分，呼吸率18次/分，血壓16/11kPa(120/83mmHg)；神清，精神可。中度貧血貌，檢查合作；皮膚粘膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及；頸軟，氣管居中；胸骨無壓痛；雙肺無異常發(fā)現(xiàn)；心界不大，心率76次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及柔和Ⅱ級收縮期雜音；腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未捫及；雙下肢無水腫；生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查：血象：紅細(xì)胞2.5×109/L，血紅蛋白72g/L；白細(xì)胞5×1012/L，其中中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30；血小板計(jì)數(shù)130×109/L；紅細(xì)胞形態(tài)偏小，染色較淺。大便常規(guī)無異常，尿常規(guī)無異常。X線檢查：心、肺無特殊發(fā)現(xiàn)。請問：

其治療原則如何?列出3個護(hù)理診斷？護(hù)理目標(biāo)是什么?
2.問答題

33歲女性患者，于1997年1月起經(jīng)常感覺頭昏、乏力，動則心悸、氣促，尤其在乘公共汽車、登梯時癥狀更顯著，夜間睡眠欠佳。曾在街道醫(yī)院就診，給予地西泮、維生素C等口服，癥狀未見改善。追問病史，18歲月經(jīng)來潮，平素月經(jīng)量多，每次需臥床2～3天，無痛經(jīng)史。門診以頭昏原因待查收入院。體檢：體溫37.1℃，脈率76次/分，呼吸率18次/分，血壓16/11kPa(120/83mmHg)；神清，精神可。中度貧血貌，檢查合作；皮膚粘膜無黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及；頸軟，氣管居中；胸骨無壓痛；雙肺無異常發(fā)現(xiàn)；心界不大，心率76次/分，律齊，心尖區(qū)可聞及柔和Ⅱ級收縮期雜音；腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝、脾肋下未捫及；雙下肢無水腫；生理反射存在，病理反射未引出。輔助檢查：血象：紅細(xì)胞2.5×109/L，血紅蛋白72g/L；白細(xì)胞5×1012/L，其中中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30；血小板計(jì)數(shù)130×109/L；紅細(xì)胞形態(tài)偏小，染色較淺。大便常規(guī)無異常，尿常規(guī)無異常。X線檢查：心、肺無特殊發(fā)現(xiàn)。請問：

該患者應(yīng)診斷為何種疾病?其依據(jù)是什么?如何做進(jìn)一步檢查?