單項(xiàng)選擇題男性,68歲,因車(chē)禍致肝脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、腎挫傷入院,既往有“冠心病”病史20余年,急診行“肝脾破裂修補(bǔ)術(shù)”,術(shù)后入ICU監(jiān)護(hù)治療。經(jīng)補(bǔ)液1500ml后,該患者測(cè)得CVP為15cmH2O,血壓為123/69mmHg,尿量為27ml/h,應(yīng)警惕他出現(xiàn)了()。

A.全心衰
B.急性腎功能不全
C.右心衰伴三尖瓣關(guān)閉不全
D.MODS
E.容量負(fù)荷過(guò)重或左心衰


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3.單項(xiàng)選擇題

男性,68歲,因車(chē)禍致肝脾破裂、多發(fā)肋骨骨折、腎挫傷入院,既往有“冠心病”病史20余年,急診行“肝脾破裂修補(bǔ)術(shù)”,術(shù)后入ICU監(jiān)護(hù)治療。

此患者需行右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺置管,下列說(shuō)法不正確的是()。

A.左側(cè)胸膜頂較右側(cè)高,且左側(cè)易損傷胸導(dǎo)管,臨床常選右側(cè)鎖骨下靜脈穿刺法
B.穿刺體位:仰臥位,去枕頭低15°,兩肩胛間及穿刺側(cè)墊一薄枕
C.穿刺定位:取鎖骨中點(diǎn)與內(nèi)1/3處(或鎖骨中點(diǎn)內(nèi)側(cè)1-2cm處),下方1-2cm作為穿刺進(jìn)針點(diǎn),沿鎖骨下緣進(jìn)行
D.于穿刺點(diǎn)進(jìn)針,針頭指向內(nèi)側(cè)稍上方,針與胸壁成約30°夾角,不超過(guò)45°
E.不能長(zhǎng)時(shí)間留置導(dǎo)管,導(dǎo)管不易固定及護(hù)理,頸部活動(dòng)受限;穿刺成功率高,鎖骨下靜脈變異小,是不能經(jīng)頸內(nèi)靜脈穿刺的另一最佳途徑