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單項(xiàng)選擇題

男，50歲，因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷3小時(shí)入院，燒傷面積為60%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即給予補(bǔ)液及應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染治療。入院第3天行手術(shù)切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術(shù)。術(shù)后因患者發(fā)熱，給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染，術(shù)后第8天，病人突然高熱，寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)40℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)24×10/L。

對(duì)于抗生素的選擇，下列哪一個(gè)是正確的()

A．頭孢他啶
B．他唑巴坦
C．慶大霉素
D．兩性霉素B
E．青霉素

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1.單項(xiàng)選擇題 男，50歲，因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷3小時(shí)入院，燒傷面積為60%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即給予補(bǔ)液及應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染治療。入院第3天行手術(shù)切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術(shù)。術(shù)后因患者發(fā)熱，給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染，術(shù)后第8天，病人突然高熱，寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)40℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)24×10/L。
如該病人上述診斷成立，應(yīng)采用哪種措施最為合理()

A．立即停止使用原廣譜抗生素，改用有效的窄譜抗生素及全身應(yīng)用抗真菌藥物
B．加大原抗生素的劑量并全身應(yīng)用抗真菌藥物
C．輸血，抗休克治療
D．聯(lián)合應(yīng)用物理和化學(xué)療法降溫
E．應(yīng)用大劑量激素

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2.單項(xiàng)選擇題 男，50歲，因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷3小時(shí)入院，燒傷面積為60%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即給予補(bǔ)液及應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染治療。入院第3天行手術(shù)切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術(shù)。術(shù)后因患者發(fā)熱，給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染，術(shù)后第8天，病人突然高熱，寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)40℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)24×10/L。
為明確病因最好進(jìn)行()

A．作生化檢查及血?dú)夥治?br /> B．創(chuàng)面分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)
C．胸部X線(xiàn)拍片
D．抽骨髓作細(xì)菌培養(yǎng)
E．抽血作真菌檢查及培養(yǎng)

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3.單項(xiàng)選擇題 男，50歲，因軀干、雙下肢汽油火焰燒傷3小時(shí)入院，燒傷面積為60%，其中深Ⅱ度20%，Ⅲ度40%，入院后立即給予補(bǔ)液及應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染治療。入院第3天行手術(shù)切痂自體微粒皮加大張異體皮移植術(shù)。術(shù)后因患者發(fā)熱，給予持續(xù)大劑量廣譜抗生素以控制感染，術(shù)后第8天，病人突然高熱，寒戰(zhàn)，體溫高達(dá)40℃，出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡及休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)24×10/L。
應(yīng)考慮可能已并發(fā)()

A．多臟器功能衰竭
B．革蘭染色陰性細(xì)菌膿毒癥
C．革蘭染色陽(yáng)性細(xì)菌膿毒癥
D．真菌性膿毒癥
E．綠膿桿菌膿毒癥

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4.單項(xiàng)選擇題 成年患者，熱燒傷10%Ⅲ度，傷后10天，創(chuàng)面溶痂，有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細(xì)菌計(jì)數(shù)>10CFU/g，血培養(yǎng)(-)。
在應(yīng)用抗生素治療時(shí)，從下列藥物中首選哪一種()

A．萬(wàn)古霉素
B．頭孢他定
C．氧哌嗪青霉素
D．美洛培南
E．丁胺卡那

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5.單項(xiàng)選擇題 成年患者，熱燒傷10%Ⅲ度，傷后10天，創(chuàng)面溶痂，有膿性分泌物并伴有創(chuàng)緣炎性反應(yīng)，體溫39℃，伴有寒戰(zhàn)，創(chuàng)面分泌物細(xì)菌培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，痂下組織細(xì)菌計(jì)數(shù)>10CFU/g，血培養(yǎng)(-)。
該患者最適的治療方案()

A．包扎療法，局部應(yīng)用敏感抗生素
B．包扎療法，同時(shí)全身應(yīng)用敏感抗生素
C．去除壞死組織，同時(shí)全身應(yīng)用抗感染治療
D．暴露療法
E．半暴露療法，局部應(yīng)用敏感抗生素濕敷

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