問(wèn)答題患者男性,45歲,病史,頭痛4年,口服止痛藥可緩解,近半年視力下降,頭痛加重,右側(cè)肢體乏力,查體:神清語(yǔ)暢,雙側(cè)瞳孔等大等圓,對(duì)光反射靈敏,眼底視乳頭水腫,以右眼為重,左側(cè)肢體肌力四級(jí),肌張力不高,Babinski(-),右側(cè)肢體肌力正常,頭顱CT提示右側(cè)大腦額部占位病灶,周?chē)[不明顯,強(qiáng)化明顯增強(qiáng),血尿常規(guī)無(wú)異常,MRI提示腫瘤色膜完整,無(wú)嵌入腦實(shí)質(zhì)內(nèi),腫瘤位于右額大腦鐮旁,T、T像均呈略高密度,增強(qiáng)明顯強(qiáng)化,DSA造影發(fā)現(xiàn)腫瘤為腦膜中動(dòng)脈供血,腫瘤染色明顯。請(qǐng)作出最可能的初步診斷及相應(yīng)治療方法。

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CT平掃示鞍上池大部分閉塞,局部可見(jiàn)一圓形略高密度病灶,其內(nèi)可見(jiàn)條狀鈣化。增強(qiáng)示病灶均勻強(qiáng)化,邊界清楚,周?chē)鸁o(wú)甚水腫。冠狀面示向鞍上、兩側(cè)鞍旁及蝶竇內(nèi)生長(zhǎng),鞍底骨質(zhì)吸收、破壞,以右側(cè)為著()MRI示T加權(quán)為稍高信號(hào)。增強(qiáng)冠狀面示白質(zhì)坍陷征及硬膜鼠尾征角()MRI橫斷面T加權(quán)示左側(cè)橋小腦角區(qū)不規(guī)則病灶,壓迫腦橋和第四腦室明顯變形,T加權(quán)為低信號(hào),增強(qiáng)后左側(cè)橋小腦區(qū)病變明顯強(qiáng)化,左鞍旁三叉神經(jīng)處串珠樣強(qiáng)化影,雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)增粗且強(qiáng)化明顯()CT平掃示第四腦室內(nèi)等、低混合密度病灶,邊界欠清。第四腦室受壓,向左前方移位。增強(qiáng)示病灶不均勻增強(qiáng),低密度區(qū)不增強(qiáng)()CT平掃示右側(cè)額顳部以低密度為主的低、等混合密度病灶。同腦室受壓閉塞,中線(xiàn)結(jié)構(gòu)左移。增強(qiáng)示病灶部分呈不均勻增強(qiáng),部分呈多環(huán)狀增強(qiáng),形態(tài)不規(guī)則,邊界欠清,周?chē)橹卸人[()

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