判斷題動脈粥樣硬化，主要累及中小動脈，基本病變包括動脈內膜的脂質沉積、內膜灶狀纖維化、粥樣斑塊形成。

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1.問答題

病史：患者，女，34歲。心悸、氣急、不能平臥半年，癥狀加重一周。
患者幼時扁桃體經(jīng)常發(fā)炎，發(fā)熱。10歲時出現(xiàn)兩膝關節(jié)紅腫疼痛，以后其他大關節(jié)游走性疼痛，反復發(fā)作，伴發(fā)熱。檢查抗“O”增高，血沉加快。二周后又出現(xiàn)心悸，活動后加重，經(jīng)治療有所好轉。但時好時壞，近3個月來出現(xiàn)夜間端坐呼吸，不能平臥，一周前心悸、氣促加劇，伴少尿，雙下肢浮腫入院。體檢：半臥位，兩頰暗紅，發(fā)紺，P105次/分，R30次/分，Bp105mmHg/60mmHg，體溫正常，兩下肢浮腫，右下肢為甚，且右下肢呈暗紅色。心尖搏動在左鎖骨中線第五肋間外2.5cm處，心前區(qū)聞及Ⅲ級收縮期雜音和Ⅱ級舒張期雜音，兩肺下葉聞及濕性啰音，以左下葉為甚。肝右肋下5cm，質地中等，有壓痛。入院2天突然氣急、發(fā)紺加重，并發(fā)生休克，搶救無效死亡。
尸檢所見：①二尖瓣狹窄及關閉不全，左右心均擴大；②左心房后壁心內膜粗糙，有瘢痕；③左肺見多處楔形實變區(qū)(灰紅色)；④肺動脈主干的左分支內有4.5cm長，直徑0.8cm的血栓；⑤右腎有一楔形灰白色凹陷病灶；⑥右下肢股靜脈血栓形成；⑦肝、脾、肺淤血。

(1)病理診斷及死亡原因是什么?(2)按疾病的發(fā)生發(fā)展過程將上述各器官、組織所出現(xiàn)的病變聯(lián)系起來，并以病理變化解釋患者的各種癥狀及體征。

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