問答題

病史摘要：女性，30歲，半年前曾患葡萄胎(病理確診)，徹底清宮治療。半月前咳嗽、咯血并出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。婦科檢查：子宮3個(gè)月妊娠大小，形狀不規(guī)則。HCG陽性。X線胸片：雙肺下葉各見一個(gè)圓形占位病變。擬診為“惡性葡萄胎”行子宮及雙側(cè)附件切除。
巨檢：子宮大小11cm×7cm×5cm，剖開子宮肌壁間有一暗紅色結(jié)節(jié)，直徑2cm，突入子宮腔內(nèi)，肌壁深部有出血壞死，多切面未見絨毛結(jié)構(gòu)。
鏡檢：結(jié)節(jié)由明顯異型性的兩種細(xì)胞構(gòu)成，一種細(xì)胞胞質(zhì)豐富、淡染，單核或多核，核大呈泡狀，大小不一；另一種細(xì)胞胞質(zhì)亦豐富，深紅色，多為多核，核深染。細(xì)胞間有大量紅細(xì)胞及壞死組織，未見間質(zhì)和血管。腫瘤向子宮肌層浸潤。

診斷及診斷依據(jù)?本與葡萄胎有無關(guān)系?肺部疾病的性質(zhì)及發(fā)生機(jī)制，咳嗽、咯血的病變基礎(chǔ)?

參考答案： 診斷：子宮絨毛膜上皮癌伴肺轉(zhuǎn)移。
診斷依據(jù)：半年前曾患葡萄胎(病理確診)，子宮肌壁間有一2cm暗紅色結(jié)節(jié)，光鏡...