男,26歲,高處跌下后尿道口流血,不能自行排尿,收住院。體檢:腹軟,無壓痛,臍下3cm可觸及圓形腫物,叩診濁音,骨盆拍片見右恥骨上下肢骨折。導(dǎo)尿管可插入20cm,流出鮮紅血性液體,未見尿液。
此例若要明確有無尿道損傷及其損傷程度,下列檢查最有診斷價值的是()
A.尿道造影
B.膀胱鏡檢查
C.金屬探條作尿道試探
D.排泄性尿路造影
E.膀胱尿道B超檢查
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男,26歲,高處跌下后尿道口流血,不能自行排尿,收住院。體檢:腹軟,無壓痛,臍下3cm可觸及圓形腫物,叩診濁音,骨盆拍片見右恥骨上下肢骨折。導(dǎo)尿管可插入20cm,流出鮮紅血性液體,未見尿液。
應(yīng)診斷為哪一種損傷()
A.后尿道斷裂
B.后尿道挫傷
C.球部尿道破裂
D.腹膜內(nèi)膀胱破裂
E.腹膜外膀胱破裂
男,23歲,髖部被汽車撞傷后不能自行排尿4小時,查體:血壓120/70mmHg,體溫37.9℃。會陰部腫脹,呈紫紅色,直腸指診:直腸前方軟感,前列腺尖部浮動,導(dǎo)尿管不能插入膀胱。骨盆X線片示有恥骨骨折。
最適當(dāng)?shù)奶幚硎?)
A.行尿道會師術(shù)
B.恥骨上膀胱穿刺
C.恥骨上膀胱造瘺
D.行尿道修補術(shù)或吻合術(shù)
E.膀胱修補術(shù)
男,23歲,髖部被汽車撞傷后不能自行排尿4小時,查體:血壓120/70mmHg,體溫37.9℃。會陰部腫脹,呈紫紅色,直腸指診:直腸前方軟感,前列腺尖部浮動,導(dǎo)尿管不能插入膀胱。骨盆X線片示有恥骨骨折。
最有可能的診斷是()
A.膜部尿道損傷
B.陰莖部尿道損傷
C.膀胱損傷
D.球部尿道損傷
E.前列腺部尿道損傷
男,22歲,汽車擠壓下腹部后2小時,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就診。查體:血壓115/70mmHg,心率78次/分。X線片顯示恥骨支骨折,導(dǎo)尿管不能插入膀胱。
后期最常見的并發(fā)癥是()
A.尿道狹窄
B.反復(fù)血尿
C.排尿時尿漏
D.壓力性尿失禁
E.會陰頑固性疼痛
男,22歲,汽車擠壓下腹部后2小時,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就診。查體:血壓115/70mmHg,心率78次/分。X線片顯示恥骨支骨折,導(dǎo)尿管不能插入膀胱。
治療應(yīng)選擇()
A.恥骨上造瘺術(shù)
B.經(jīng)會陰尿道修補術(shù)
C.經(jīng)會陰尿道拖入手術(shù)
D.尿道會師術(shù)
E.膀胱鏡直視下放入導(dǎo)絲,然后在放入尿管
最新試題
該患者目前最佳治療方案是()
關(guān)于術(shù)后留置導(dǎo)尿管描述正確的是()
該患者最可能的診斷是()【提示】患者行膀胱造影檢查,提示膀胱外火焰狀造影劑擴散,但未見造影劑襯托腸袢。
考慮為患者實施的下一步治療方案為()【提示】患者經(jīng)過慎重考慮后,選擇行輸尿管鏡檢術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管中上段擴張積水,輸尿管雙J管移位至輸尿管管壁外側(cè)。術(shù)中經(jīng)輸尿管鏡取出輸尿管雙J管,并成功留置新的雙J管。術(shù)中同時行右側(cè)尿瘺引流術(shù)。術(shù)后患者右側(cè)腰部疼痛明顯好轉(zhuǎn),術(shù)后第5天,右側(cè)腰部尿瘺引流管每日引流量大于800ml,以后逐漸減少。術(shù)后1個月腰部引流管無引流液流出。
日前考慮患者可能的診斷為()【提示】患者行泌尿系彩色多普勒超聲檢查,提示右側(cè)腎臟約15cm大小,為巨大腎積水,右側(cè)輸尿管上段擴張明顯,下段輸尿管顯示不清。行膀胱鏡檢查提示膀胱內(nèi)未見輸尿管支架管。
結(jié)合該病例,下列表述錯誤的是()
自發(fā)性腎破裂的病因除上述提示中的描述外,還包括()【提示】患者行根治性左腎切除術(shù)+腎周探查血腫清除術(shù),術(shù)中見左腎中上極有大小約14cm腫物,突出于腎表面,剖面呈帶囊壁包膜,囊壁內(nèi)有淤血塊。腫物已侵犯左腎盂部、腎門及胰腺,與正常腎實質(zhì)分界欠清,與腎上腺無明顯粘連。左腎靜脈及動脈結(jié)構(gòu)顯示不清并與周圍組織明顯粘連。術(shù)中抽出腹腔內(nèi)血性液體及腹腔積液約5600ml后,行腹腔沖洗;未見沖洗液血性改變。術(shù)后腫物組織病理檢查報告:尤文肉瘤及滑膜肉瘤。
以下哪項處理不適用于此患者()【提示】行導(dǎo)尿及注水試驗,使出入量基本均衡后,再行膀胱造影,如圖46,可見造影劑襯托的腸袢。
目前患者適于選擇的治療方案是()【提示】患者術(shù)后1周,復(fù)查泌尿系彩色多普勒超聲,提示右腎積水,右側(cè)輸尿管上段結(jié)石,約0.6cm大小。
為進一步明確患者病因,最適于進行下列哪項檢查()