男,35歲,民工,骨盆擠壓傷入院。查體:血壓90/50mmHg,脈搏120次/分,面色蒼白,下腹部有壓痛。Hb10g/dl。X線示髂骨線性骨折。經(jīng)補(bǔ)液治療,生命體征平穩(wěn),但仍無尿,留置尿管僅有50ml尿夜流出,淡紅色。腹部膨脹,移動性濁音陽性。
治療應(yīng)采取()
A.尿道修補(bǔ)術(shù)
B.腹穿抽吸腹水治療
C.恥骨上膀胱造瘺術(shù)
D.剖腹探查行膀胱修補(bǔ)術(shù)
E.繼續(xù)臨床觀察
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男,35歲,民工,骨盆擠壓傷入院。查體:血壓90/50mmHg,脈搏120次/分,面色蒼白,下腹部有壓痛。Hb10g/dl。X線示髂骨線性骨折。經(jīng)補(bǔ)液治療,生命體征平穩(wěn),但仍無尿,留置尿管僅有50ml尿夜流出,淡紅色。腹部膨脹,移動性濁音陽性。
首先應(yīng)行()
A.CT
B.B超
C.膀胱造影
D.尿道造影
E.腹腔動脈造影
男,35歲,民工,骨盆擠壓傷入院。查體:血壓90/50mmHg,脈搏120次/分,面色蒼白,下腹部有壓痛。Hb10g/dl。X線示髂骨線性骨折。經(jīng)補(bǔ)液治療,生命體征平穩(wěn),但仍無尿,留置尿管僅有50ml尿夜流出,淡紅色。腹部膨脹,移動性濁音陽性。
最可能損傷()
A.腎損傷
B.膀胱損傷
C.尿道損傷
D.直腸損傷
E.輸尿管損傷
男,21歲,左腰部被刺后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體。體檢:血壓12/9.3kPa(90/70mmHg),脈搏122次/分,左上腹有壓痛,無肌緊張及反跳痛。
處理原則是()
A.非手術(shù)治療
B.立即手術(shù)探查
C.出現(xiàn)腹膜炎時手術(shù)探查
D.再次出現(xiàn)休克時手術(shù)探查
E.出現(xiàn)肉眼血尿時手術(shù)探查
男,21歲,左腰部被刺后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體。體檢:血壓12/9.3kPa(90/70mmHg),脈搏122次/分,左上腹有壓痛,無肌緊張及反跳痛。
為確診應(yīng)采取()
A.鋇餐造影
B.IVU
C.腹腔穿刺
D.鋇劑灌腸
E.傷口溢出液淀粉酶測定
男,21歲,左腰部被刺后傷口持續(xù)溢出淡紅色液體。體檢:血壓12/9.3kPa(90/70mmHg),脈搏122次/分,左上腹有壓痛,無肌緊張及反跳痛。
診斷應(yīng)考慮()
A.肝破裂
B.胃穿孔
C.脾破裂
D.腎損傷
E.胰腺損傷
最新試題
外科手術(shù)探查時可能發(fā)現(xiàn)()
該患者需行最有利于確診的檢查方法是()
目前應(yīng)選擇的治療方案是()【提示】患者行右側(cè)輸尿管結(jié)石體外沖擊波碎石術(shù)后2周,行泌尿系彩色多普勒超聲復(fù)查,提示右腎積水,右側(cè)輸尿管下段結(jié)石,直徑約0.7cm。
結(jié)合該病例,下列表述錯誤的是()
經(jīng)積極治療,患者血壓維持在110/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),1小時后復(fù)查血常規(guī),血紅蛋白65g/L,在未明確診斷前,應(yīng)采用下列哪種治療方式()
自發(fā)性腎破裂的病因除上述提示中的描述外,還包括()【提示】患者行根治性左腎切除術(shù)+腎周探查血腫清除術(shù),術(shù)中見左腎中上極有大小約14cm腫物,突出于腎表面,剖面呈帶囊壁包膜,囊壁內(nèi)有淤血塊。腫物已侵犯左腎盂部、腎門及胰腺,與正常腎實質(zhì)分界欠清,與腎上腺無明顯粘連。左腎靜脈及動脈結(jié)構(gòu)顯示不清并與周圍組織明顯粘連。術(shù)中抽出腹腔內(nèi)血性液體及腹腔積液約5600ml后,行腹腔沖洗;未見沖洗液血性改變。術(shù)后腫物組織病理檢查報告:尤文肉瘤及滑膜肉瘤。
患者要求選擇創(chuàng)傷最小的治療方案,目前應(yīng)選擇的最佳治療方式為()
目前造成患者右側(cè)上尿路受損的可能原因為()【提示】患者行右側(cè)輸尿管結(jié)石輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)后3個月,行泌尿系彩色多普勒超聲檢查,提示右腎中度積水,右輸尿管上段擴(kuò)張。行利尿腎圖檢查,提示右側(cè)上尿路引流不暢,右腎功能中度受損。
考慮為患者實施的下一步治療方案為()【提示】患者經(jīng)過慎重考慮后,選擇行輸尿管鏡檢術(shù),術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸尿管中上段擴(kuò)張積水,輸尿管雙J管移位至輸尿管管壁外側(cè)。術(shù)中經(jīng)輸尿管鏡取出輸尿管雙J管,并成功留置新的雙J管。術(shù)中同時行右側(cè)尿瘺引流術(shù)。術(shù)后患者右側(cè)腰部疼痛明顯好轉(zhuǎn),術(shù)后第5天,右側(cè)腰部尿瘺引流管每日引流量大于800ml,以后逐漸減少。術(shù)后1個月腰部引流管無引流液流出。
膀胱破裂的處理原則包括()