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問答題 患者，男，17歲，因面色蒼白12天入院。體格檢查：體溫37℃，脈搏94次/分，呼吸16次/分。血壓14/9kPa，中度貧血貌，肝脾大。皮膚粘膜輕度黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb90g/L。WBC7.6×10⁹/L，RBC3.58×10¹²/L，MCV74fl，MCH24pg，MCHC0.32，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.06，血清總膽紅素47.1μmol/L；骨髓增生明顯活躍，以紅系增生為主。血紅蛋白電泳：HbE94%，HbF6%，HbA消失。試分析該病例。

參考答案： 分析:①貧血為該病例的主要表現(xiàn)；②網(wǎng)織紅細(xì)胞增加，肝脾大，骨髓象符合溶血性貧血的特征；③血紅蛋白分析HbE94%，為本病...

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1.問答題 患者，男，63歲，因面色蒼白、乏力、消瘦3個月而入院。體檢呈中度貧血貌，舌呈鏡面舌，余無異常發(fā)現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC2.6×10⁹/L，HB68g/L，RBC1.54×10¹²/L，MCV138.2fl，MCH44.2pg，MCHC0.342，PLT41×10⁹/L，Ret1.8%，HCT0.21，成熟紅細(xì)胞個體偏大，血涂片如圖。鐵蛋白572.6μg/L，VitB12為O，葉酸5.5pg/L。骨髓：增生活躍，M/E為2.1/1，粒系40%，見核右移現(xiàn)象，有較多中毒顆粒，可見巨桿狀核粒細(xì)胞，紅系19%，可見類巨幼變幼紅細(xì)胞。巨核細(xì)胞全片見3個，余未見異常。其他輔助檢查均未有異常發(fā)現(xiàn)。試分析該病例。

參考答案：①本例患者中度貧血，且有大細(xì)胞性貧血的證據(jù)：MCV升高，MCH升高，血片中可見大紅細(xì)胞且白細(xì)胞核右移；②骨髓紅系、粒系均...

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2.問答題 患者，男，26歲。面色蒼白反復(fù)發(fā)作，伴鞏膜黃染，陣發(fā)性頭暈，氣短近5年。每次發(fā)作前4～5天均伴有尿色深黃。實(shí)驗(yàn)室檢查：RBC1.85×10¹²/L，Hb52g/L，WBC2.6×10⁹/L，血小板60×10⁹/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞35%，尿常規(guī)，蛋白(+)，RBC1～3個/HP，Rous試驗(yàn)(++)，尿膽原(+)，膽紅素(-)，Coombs試驗(yàn)(-)。骨髓象：紅系增生活躍，中幼紅細(xì)胞占29%，晚幼紅細(xì)胞占22%，成熟紅細(xì)胞大小不一，中央淡染區(qū)稍擴(kuò)大。試分析該病例。

參考答案：①該患者貧血明顯，且為陣發(fā)性；②實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果提示紅細(xì)胞破壞增加；網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，骨髓象以紅系增生明顯，中，晚幼紅細(xì)胞占...

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3.問答題溶血性貧血按病因?qū)W如何分類?

參考答案：(1)先天性溶血性貧血，多為遺傳性紅細(xì)胞內(nèi)在缺陷，包括紅細(xì)胞膜缺陷所致溶血性貧血、紅細(xì)胞酶缺陷所致的溶血性貧血、血紅蛋白...

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4.問答題血紅蛋白異常所致溶血性貧血有哪些實(shí)驗(yàn)室檢查?

參考答案：

紅細(xì)胞鐮變試驗(yàn)；熱變性試驗(yàn)；抗堿血紅蛋白測定；血紅蛋白電泳；異丙醇試驗(yàn)；紅細(xì)胞變性珠蛋自小體檢查。

5.問答題抗人球蛋白試驗(yàn)的原理是什么?

參考答案：自身免疫性溶血性貧血患者的紅細(xì)胞表面常附有一些免疫球蛋白如［IgG、IgM、IgA或補(bǔ)體3(C3)等］。當(dāng)這種致敏紅細(xì)胞...

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