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單項選擇題

男，12歲，左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天，寒戰(zhàn)，頭痛。食欲差。查體：體溫39℃，左大腿下端稍腫，局部皮溫高，深壓痛，右膝活動時疼痛加重。化驗檢查：白細(xì)胞1.8×10/L，中性粒細(xì)胞75%。

患者抗生素治療效果不佳，決定采用局部骨鉆孔引流手術(shù)治療，手術(shù)中應(yīng)避免出現(xiàn)的操作是()

A．在壓痛最明顯處作縱切口，切開骨膜
B．剝離干骺端骨膜向兩側(cè)各1cm，清除骨膜下可能存在的膿液
C．用刮匙刮凈近端和遠(yuǎn)端髓腔內(nèi)可能存在的膿腫
D．在干骺端鉆孔檢查骨髓腔內(nèi)有無膿液
E．如骨膜下存在膿腫，則術(shù)中多需進(jìn)一步行骨開窗術(shù)

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1.單項選擇題 男，12歲，左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天，寒戰(zhàn)，頭痛。食欲差。查體：體溫39℃，左大腿下端稍腫，局部皮溫高，深壓痛，右膝活動時疼痛加重。化驗檢查：白細(xì)胞1.8×10/L，中性粒細(xì)胞75%。
患者病情好轉(zhuǎn)后，抗生素停止使用的指征是()

A．白細(xì)胞正常后2～3周
B．血沉正常后2～3周
C．傷口愈合后2～3周
D．體溫恢復(fù)正常后2～3周
E．血紅蛋白恢復(fù)正常后2～3周

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2.單項選擇題 男，12歲，左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天，寒戰(zhàn)，頭痛。食欲差。查體：體溫39℃，左大腿下端稍腫，局部皮溫高，深壓痛，右膝活動時疼痛加重?；灆z查：白細(xì)胞1.8×10/L，中性粒細(xì)胞75%。
若本患者確診為急性骨髓炎，在細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗得出報告以前，下列最佳的抗生素應(yīng)用方案是()

A．廣譜抗生素
B．窄譜針對陽性球菌有效的抗生素
C．一種針對陽性球菌，另一種為廣譜抗生素
D．一種針對陰性桿菌，另一種為廣譜抗生素
E．針對陰性桿菌的抗生素

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3.單項選擇題 男，12歲，左大腿下端持續(xù)劇痛伴高熱3天，寒戰(zhàn)，頭痛。食欲差。查體：體溫39℃，左大腿下端稍腫，局部皮溫高，深壓痛，右膝活動時疼痛加重?；灆z查：白細(xì)胞1.8×10/L，中性粒細(xì)胞75%。
對確診最有價值的輔助檢查是()

A．X線片檢查
B．結(jié)核菌素試驗
C．膝關(guān)節(jié)穿刺
D．局部分層穿刺
E．肌肉活檢

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4.單項選擇題 男，12歲，右股骨下端急性血源性骨髓炎，經(jīng)抗生素與局部減壓引流治療，急性炎癥消退，體溫正常，創(chuàng)口愈合已3周，血沉及白細(xì)胞計數(shù)均正常范圍，患肢用管形石膏固定，準(zhǔn)備出院。
1年后再次來院復(fù)查，體溫38.9℃，檢查右大腿下段紅腫，局部有波動感，X線片提示右股骨下端有大塊死骨，死骨外圍有大范圍高密度骨殼形成，此時最適宜的處理是()

A．Orr療法
B．碟形手術(shù)
C．大劑量抗生素治療
D．切開引流
E．死骨摘除

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5.單項選擇題 男，12歲，右股骨下端急性血源性骨髓炎，經(jīng)抗生素與局部減壓引流治療，急性炎癥消退，體溫正常，創(chuàng)口愈合已3周，血沉及白細(xì)胞計數(shù)均正常范圍，患肢用管形石膏固定，準(zhǔn)備出院。
患兒按醫(yī)囑來院復(fù)查，X線片檢查發(fā)現(xiàn)右股骨下段有大塊死骨及少量包殼形成，此時應(yīng)建議()

A．繼續(xù)使用抗生素和外固定，1個月來復(fù)查
B．繼續(xù)石膏固定，2～3個月來復(fù)查
C．拆除石膏外固定，開始鍛煉膝關(guān)節(jié)活動，嚴(yán)密觀察
D．手術(shù)摘除死骨
E．繼續(xù)外固定并加用抗生素治療2個月來復(fù)查

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