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參保人住院期間經(jīng)醫(yī)院同意,在醫(yī)院門診或院外發(fā)生購買社保藥品目錄內(nèi)的藥品費用,需提供相關(guān)病情記錄,由主診醫(yī)生提出申請,科主任簽字,醫(yī)保辦核準(zhǔn)后蓋章,參保人先墊付現(xiàn)金,在住院期間內(nèi)回醫(yī)院報銷,納入當(dāng)次的住院費用。
已知認(rèn)定為工傷的員工,接診醫(yī)生應(yīng)將工傷員工《深圳市工傷認(rèn)定書》認(rèn)定編號留在入院通知書上。
根據(jù)傷情認(rèn)為需要轉(zhuǎn)往深圳市外的上級醫(yī)院診療或康復(fù)的,需由市一級醫(yī)院約定醫(yī)療機(jī)構(gòu)或約定康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報《深圳市工傷保險市外轉(zhuǎn)診申請表》,經(jīng)市工傷保險處核準(zhǔn)后才能辦理轉(zhuǎn)往市外診療或康復(fù)。
需核準(zhǔn)的項目:由醫(yī)院主診??漆t(yī)生填寫《深圳市工傷保險社保目錄內(nèi)進(jìn)口藥品申請單》或《深圳市工傷保險特殊檢查治療項目核準(zhǔn)單》,經(jīng)科主任簽字,醫(yī)保辦核準(zhǔn)蓋章后,到所屬社保部門核準(zhǔn)后方可記帳償付,未補辦核準(zhǔn)的由乙方承擔(dān)費用。
工傷員工床位費最高支付標(biāo)準(zhǔn)為名70元。
不具執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員、被暫?;蛉∠鐣kU處方權(quán)的醫(yī)生開具社保處方的。經(jīng)查證屬實的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費用3倍的罰款。
乙方在同傷者做檢查、治療、用藥等與傷情不符的;治療單、報告單、實際用藥情況與醫(yī)囑不相符的;病歷記載不清、病歷未記載卻有收費、重復(fù)收費、分解收費的;疾病診斷、治療轉(zhuǎn)歸等方面弄虛作假的。經(jīng)查證屬實的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費用1倍的罰款。
銷售假、劣藥品或過期藥品的。經(jīng)查證屬實的,市社保機(jī)構(gòu)將處以違規(guī)費用3—5倍的罰款。
乙方在招標(biāo)采購藥品時,應(yīng)優(yōu)先選擇社保藥品目錄范圍內(nèi)臨床療效好、價格合理的藥品,同品種規(guī)格的中標(biāo)藥品中選購最高價格和次高價格的藥品數(shù)量所占比例應(yīng)不超過30%。
只有取得社保處方權(quán)的醫(yī)師有權(quán)限為參保人提供醫(yī)療保險服務(wù),社保基金對未取得社保處方權(quán)醫(yī)生提供服務(wù)的費用不予支付。