患者男,72歲,因“活動后胸悶、心悸、氣促2年,加重2d”來診?;颊呋顒雍笮貝?、心悸、氣促2年,近2d上呼吸道感染后癥狀加重,輕微活動易出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難。陳舊性廣泛前壁心肌梗死,病史8年。查體:P110次/min,BP160/90mmHg;端坐呼吸,皮膚干、冷;雙肺散在哮鳴音,雙側肺底可聞及細濕性啰音,P2亢進,心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音;腹平軟,肝、脾肋下未觸及;雙下肢無水腫。血清肌鈣蛋白正常。ECG:竇性心律,頻發(fā)房性期前收縮,V1~V6導聯(lián)ST段壓低0.05~0.10mV。
對該患者的即時處理不包括()
A.控制感染
B.控制心律失常
C.冠狀動脈血運重建
D.控制鈉鹽攝入,監(jiān)測體重
E.應用利尿藥,減輕水、鈉潴留
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A.加強鍛煉
B.預防和治療鏈球菌感染
C.積極治療心力衰竭
D.積極治療心律失常
E.充分休息
A.靜脈滴注異丙腎上腺素
B.肌內注射山莨菪堿
C.口服麻黃素
D.口服阿托品
E.安裝臨時起搏器
A.竇性心動過緩
B.竇房阻滯
C.心房撲動
D.心房顫動伴完全性房室傳導阻滯
E.心室撲動
A.胸部X線片
B.心電圖
C.超聲心動圖
D.冠狀動脈造影
E.右心導管檢查
A.阿司匹林
B.地高辛
C.美托洛爾(倍他樂克)
D.長效單硝酸異山梨酯緩釋膠囊(異樂定)
E.鹽酸地爾硫䓬(合貝爽)
最新試題
以下電生理現(xiàn)象中不支持該診斷的是()(提示為明確診斷,行心內電生理檢查,考慮為房室結折返性心動過速(慢快型)。)
目前應考慮的疾病有()
為明確診斷應考慮的檢查包括()(提示治療3d后患者已無明顯胸悶、氣短;BP140/70mmHg,雙肺呼吸音清,HR65次/min。心肌酶,心肌肌鈣蛋白均正常。)
患者心力衰竭加重的誘因是()(提示血常規(guī):WBC12.0×10/L,N0.8,L0.2。胸部X線片:心臟呈梨形增大,肺淤血。超聲心動圖:左心房增大并心房內血栓形成,右心室增大,二尖瓣前葉呈城垛樣改變。)
診斷應考慮()(提示經(jīng)治療后查體:BP100/75mmHg,心臟無擴大,HR160次/min,節(jié)律規(guī)則,各瓣膜聽診區(qū)未聞及心臟雜音。ECG:QRS波群正常,心室節(jié)律規(guī)則。)
對該患者應盡快完善的檢查項目包括()
其病理生理特征有()(提示超聲心動圖:二尖瓣后葉腱索斷裂,二尖瓣重度關閉不全。)
下一步診療措施包括()(提示治療4周患者無特殊不適,臥位血壓145/70mmHg,立位血壓135/65mmHg。)
此時的治療措施應包括()
下一步可能的治療及預防措施有()(提示經(jīng)上述治療后,肺栓塞仍反復發(fā)作,同時彩色超聲發(fā)現(xiàn)雙下肢多發(fā)深靜脈血栓形成,估測肺動脈壓約90mmHg。)