患者,女性,28歲,患急性淋巴性白血病一年余,此次因鞏固化療再次入院,既往有輸血史。經(jīng)化療后,病人出現(xiàn)鼻出血、皮膚出血點、瘀斑,月經(jīng)不止。Hb70g/L,WBC1.8×109/L,PLT8×109/L,骨髓穿刺檢查為骨髓抑制。給予止血和連續(xù)輸注手工分離血小板治療3天,出血不見好轉(zhuǎn),血小板不升。
目前最好的治療是()。
A.加大血小板輸注量
B.單采血小板
C.去白單采血小板
D.HLA和血小板配型相合的血小板
E.紫外線照射血小板
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患者,女性,28歲,患急性淋巴性白血病一年余,此次因鞏固化療再次入院,既往有輸血史。經(jīng)化療后,病人出現(xiàn)鼻出血、皮膚出血點、瘀斑,月經(jīng)不止。Hb70g/L,WBC1.8×109/L,PLT8×109/L,骨髓穿刺檢查為骨髓抑制。給予止血和連續(xù)輸注手工分離血小板治療3天,出血不見好轉(zhuǎn),血小板不升。
引起血小板輸注無效的最可能的原因是()。
A.HLA抗體
B.HPA抗體
C.紅細胞抗體
D.藥物性抗體
E.HLA+HPA抗體
患者,男性,38歲。發(fā)熱、乏力、齒齦腫脹出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺檢查確診為急性粒細胞白血病M5。經(jīng)化療3個療程,骨髓達到完全緩解。1個月后又給大劑量化療鞏固治療?;熀蠡颊叱霈F(xiàn)骨髓抑制,三系細胞減少,給予輸新鮮紅細胞、手工分離血小板支持治療。輸血后1周,患者全身皮膚發(fā)紅、瘙癢,可見斑丘疹、高熱、黃疸、腹瀉,為血水樣便,每日2500ml??偰懠t素105μmol/L,轉(zhuǎn)氨酶345U/L。經(jīng)對癥治療無效,患者死亡。
確診依據(jù)錯誤的是()。
A.皮膚組織活檢
B.肝活檢
C.骨髓活檢
D.染色體檢查
E.PCR檢測:受者體內(nèi)有供者淋巴細胞植活
患者,男性,38歲。發(fā)熱、乏力、齒齦腫脹出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺檢查確診為急性粒細胞白血病M5。經(jīng)化療3個療程,骨髓達到完全緩解。1個月后又給大劑量化療鞏固治療?;熀蠡颊叱霈F(xiàn)骨髓抑制,三系細胞減少,給予輸新鮮紅細胞、手工分離血小板支持治療。輸血后1周,患者全身皮膚發(fā)紅、瘙癢,可見斑丘疹、高熱、黃疸、腹瀉,為血水樣便,每日2500ml??偰懠t素105μmol/L,轉(zhuǎn)氨酶345U/L。經(jīng)對癥治療無效,患者死亡。
患者死于()。
A.急性白血病
B.骨髓抑制
C.過敏反應(yīng)
D.輸血相關(guān)性移植物抗宿主病
E.溶血反應(yīng)
患者,男性,38歲。發(fā)熱、乏力、齒齦腫脹出血2月入院。Hb70g/L、WBC1.1×109/L、PLT34×109/L、骨髓穿刺檢查確診為急性粒細胞白血病M5。經(jīng)化療3個療程,骨髓達到完全緩解。1個月后又給大劑量化療鞏固治療?;熀蠡颊叱霈F(xiàn)骨髓抑制,三系細胞減少,給予輸新鮮紅細胞、手工分離血小板支持治療。輸血后1周,患者全身皮膚發(fā)紅、瘙癢,可見斑丘疹、高熱、黃疸、腹瀉,為血水樣便,每日2500ml??偰懠t素105μmol/L,轉(zhuǎn)氨酶345U/L。經(jīng)對癥治療無效,患者死亡。
患者最應(yīng)該輸注()。
A.洗滌紅細胞、單采血小板
B.冰凍紅細胞、單采血小板
C.輻照紅細胞、輻照單采血小板
D.去白紅細胞、去白血小板
E.年輕紅細胞、單采血小板
患者,女性,37歲。因妊娠35+周,胎膜早破th入院。既往體健。曾早孕人工流產(chǎn)1次。住院后常規(guī)催產(chǎn)素引產(chǎn),7h后自然分娩,但產(chǎn)后陰道持續(xù)出血約2500ml,血壓70/40mmHg,血小板99×109/L,PT15.6秒、APTT59秒、纖維蛋白原8.8g/L,3P試驗陽性。診斷:產(chǎn)后大出血、失血性休克、DIC。給予止血、抗休克、抗DIC等治療,患者共輸注紅細胞12U、血漿2200ml,6h后病情平穩(wěn)。次日復(fù)查Hb64g/L,又輸紅細胞4U,輸血后5小時,患者突然感胸悶憋氣、不能平臥、咳嗽、咯非泡沫樣血性痰。血壓下降、呼吸30次/分,心率100次/分、律齊無雜音,雙肺聞及細濕啰音、無頸靜脈怒張。醫(yī)生給予強心利尿治療無效。
立即給患者做血氣分析、胸部拍片等檢查,檢查結(jié)果如下,不支持急性左心衰的檢查是()。
A.肺動脈楔壓降低
B.動脈氧分壓降低
C.中心靜脈壓正常
D.PaO2/FiO2比值降低
E.胸片顯示雙肺浸潤影