單項選擇題患者,女性,61歲。因氣短進行性加重伴右胸悶痛至脹痛3周就診。查體:右鎖骨上窩可捫及1個黃豆大淋巴結(jié),質(zhì)硬邊清較固定,氣管居中,右胸飽滿,右肺語音震顫消失,右胸叩診呈濁實音,左肺呼吸音增粗,右肺呼吸音未聞及。警惕患者患肺癌合并惡性胸腔積液,即予胸部X線照片。該患者為血性胸水,數(shù)次送檢后胸水中找到腺癌細胞,下列哪項檢查對明確腫瘤原發(fā)病灶部位最有意義?()
A.胸膜活檢
B.胸腔鏡檢查
C.彩色B超顯像
D.放射性核素肺掃描
E.胸部CT掃描
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1.單項選擇題患者,女性,61歲。因氣短進行性加重伴右胸悶痛至脹痛3周就診。查體:右鎖骨上窩可捫及1個黃豆大淋巴結(jié),質(zhì)硬邊清較固定,氣管居中,右胸飽滿,右肺語音震顫消失,右胸叩診呈濁實音,左肺呼吸音增粗,右肺呼吸音未聞及。警惕患者患肺癌合并惡性胸腔積液,即予胸部X線照片。當X線胸片出現(xiàn)下列哪種征象時最支持肺癌的診斷()
A.右胸腔大量積液縱膈向左移位
B.右胸腔大量積液縱膈無移位,氣管仍居中
C.右肺壓迫性肺不張
D.右胸膜增厚粘連
E.側(cè)位片主動脈窗模糊
2.單項選擇題患者,女性,61歲。因氣短進行性加重伴右胸悶痛至脹痛3周就診。查體:右鎖骨上窩可捫及1個黃豆大淋巴結(jié),質(zhì)硬邊清較固定,氣管居中,右胸飽滿,右肺語音震顫消失,右胸叩診呈濁實音,左肺呼吸音增粗,右肺呼吸音未聞及。警惕患者患肺癌合并惡性胸腔積液,即予胸部X線照片。應(yīng)該為患者選擇下列哪項治療方案()
A.積極抽胸水,待胸水明顯減少后做肺癌切除治療
B.積極引流胸水,待胸水明顯減少后做胸膜粘連術(shù)治療
C.積極引流胸水,體質(zhì)許可加做化療和(或)放療
D.營養(yǎng)支持+免疫治療+中醫(yī)中藥治療
E.全身化療后做肺癌切除術(shù),術(shù)后再做3~6次全身化療
3.單項選擇題患者,女性,71歲。咳嗽、咳痰30余年,喘息10年,加重1周,2天來嗜睡。查體:球結(jié)膜水腫,口唇發(fā)紺,BP170/90mmHg,R28次/分,脈搏90次/分,雙肺聞及干濕性啰音,雙下肢可凹陷性水腫。該患者神志障礙最可能的原因是()
A.感染中毒性腦病
B.肺性腦病
C.高滲昏迷
D.高血壓性腦病
E.腦血管意外
4.單項選擇題患者,女性,71歲??人?、咳痰30余年,喘息10年,加重1周,2天來嗜睡。查體:球結(jié)膜水腫,口唇發(fā)紺,BP170/90mmHg,R28次/分,脈搏90次/分,雙肺聞及干濕性啰音,雙下肢可凹陷性水腫。為明確診斷首先進行哪項檢查()
A.頭顱CT
B.血培養(yǎng)
C.頭顱MR
D.腰穿
E.血氣分析
5.單項選擇題患者,女性,71歲??人?、咳痰30余年,喘息10年,加重1周,2天來嗜睡。查體:球結(jié)膜水腫,口唇發(fā)紺,BP170/90mmHg,R28次/分,脈搏90次/分,雙肺聞及干濕性啰音,雙下肢可凹陷性水腫。下列哪種情況最有可能()
A.左房增大
B.左室擴大,節(jié)段性運動不良
C.右室擴大,估測肺動脈壓19/6mmHg
D.右室、右房擴大
E.右室正常,肺動脈主干擴張