多項(xiàng)選擇題患者女,64歲,因“丙型病毒性肝炎肝硬化10余年,擬行原位肝移植手術(shù)”來診。3個(gè)月前2次行食管靜脈曲張靜脈套扎術(shù),2個(gè)月前曾發(fā)生呼吸道、尿路感染,1個(gè)月前痰培養(yǎng)提示白色念珠菌(+),并給予正規(guī)的抗感染治療。術(shù)前曾有大量腹腔積液,多次行腹腔穿刺抽取腹腔積液并同時(shí)給予利尿、補(bǔ)充白蛋白等處理。手術(shù)時(shí)間10小時(shí),術(shù)中出血量為4000ml,術(shù)后轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)病房(SICU),給予常規(guī)肝移植術(shù)后處理。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查是()。
A.胸部X線片
B.血培養(yǎng)
C.他克莫司(FK506)血藥濃度
D.腹部CT
E.降鈣素原檢測(cè)
F.血常規(guī)
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1.單項(xiàng)選擇題患者男,36歲,因“發(fā)熱、無尿1天”來診?;颊?年前診斷為重癥胰腺炎,經(jīng)治療出院。復(fù)查CT:胰腺假性囊腫并壓迫膽總管,予留置經(jīng)皮肝穿刺膽管引流(PTCD)管。2天前將PTCD管沿原路更換為經(jīng)皮膽管-十二指腸減壓管,管道在膽管及十二指腸腔內(nèi)均有側(cè)孔引流,末端停留在十二指腸腔,尾端接引流袋。1天前患者出現(xiàn)發(fā)熱及無尿,血肌酐200μmol/L、白細(xì)胞20×109/L。上午再次出現(xiàn)發(fā)熱,并伴氣促、血壓下降,于下午轉(zhuǎn)入ICU。查體:體溫39.5℃,脈搏140次/分,呼吸30次/分,血壓80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音。右上腹可見一雙J管,引流袋內(nèi)見棕黃色引流液50ml,內(nèi)有沉渣。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度92%。應(yīng)考慮合并的情況是(提示治療2天,患者血壓、血氧飽和度、尿量逐漸恢復(fù),膽紅素、血肌酐逐漸下降,但轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。)()。
A.胰腺炎反復(fù)發(fā)作
B.心功能不全
C.肝膿腫
D.病毒性肝炎
E.門脈血栓形成
F.長期禁食導(dǎo)致淤膽
2.多項(xiàng)選擇題患者男,36歲,因“發(fā)熱、無尿1天”來診?;颊?年前診斷為重癥胰腺炎,經(jīng)治療出院。復(fù)查CT:胰腺假性囊腫并壓迫膽總管,予留置經(jīng)皮肝穿刺膽管引流(PTCD)管。2天前將PTCD管沿原路更換為經(jīng)皮膽管-十二指腸減壓管,管道在膽管及十二指腸腔內(nèi)均有側(cè)孔引流,末端停留在十二指腸腔,尾端接引流袋。1天前患者出現(xiàn)發(fā)熱及無尿,血肌酐200μmol/L、白細(xì)胞20×109/L。上午再次出現(xiàn)發(fā)熱,并伴氣促、血壓下降,于下午轉(zhuǎn)入ICU。查體:體溫39.5℃,脈搏140次/分,呼吸30次/分,血壓80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音。右上腹可見一雙J管,引流袋內(nèi)見棕黃色引流液50ml,內(nèi)有沉渣。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度92%。應(yīng)盡快做的處理包括(提示實(shí)驗(yàn)室檢查:血膽紅素、淀粉酶較前相比無明顯升高,血肌酐280μmol/L,血白細(xì)胞30×10/L,血紅蛋白140g/L。血培養(yǎng):革蘭陰性桿菌;膽管-十二指腸引流管引流液培養(yǎng):革蘭陰性桿菌。血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓(PaO)65mmHg,動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO)22mmHg,pH7.25。患者胸部X線片未見滲出,肝、膽、胰、脾超聲:膽管-十二指腸引流管未移位。)()。
A.吸氧
B.靜脈應(yīng)用生長抑素
C.快速大量補(bǔ)液
D.靜脈應(yīng)用呋塞米
E.膽管-十二指腸引流管接負(fù)壓
F.腎替代治療(CRRT)
3.多項(xiàng)選擇題患者男,36歲,因“發(fā)熱、無尿1天”來診?;颊?年前診斷為重癥胰腺炎,經(jīng)治療出院。復(fù)查CT:胰腺假性囊腫并壓迫膽總管,予留置經(jīng)皮肝穿刺膽管引流(PTCD)管。2天前將PTCD管沿原路更換為經(jīng)皮膽管-十二指腸減壓管,管道在膽管及十二指腸腔內(nèi)均有側(cè)孔引流,末端停留在十二指腸腔,尾端接引流袋。1天前患者出現(xiàn)發(fā)熱及無尿,血肌酐200μmol/L、白細(xì)胞20×109/L。上午再次出現(xiàn)發(fā)熱,并伴氣促、血壓下降,于下午轉(zhuǎn)入ICU。查體:體溫39.5℃,脈搏140次/分,呼吸30次/分,血壓80/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音。右上腹可見一雙J管,引流袋內(nèi)見棕黃色引流液50ml,內(nèi)有沉渣。經(jīng)皮脈搏血氧飽和度92%。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括()。
A.血培養(yǎng)
B.血膽紅素
C.血常規(guī)
D.血淀粉酶
E.肝、膽、胰、脾超聲
F.超聲心動(dòng)圖
4.多項(xiàng)選擇題患者女,48歲,因“急性上腹痛2小時(shí)伴呼吸困難30分鐘”來診。2小時(shí)前飯后突然出現(xiàn)上腹脹痛,伴腹脹、嘔吐、呼吸困難。既往有膽囊結(jié)石。查體:體溫38.5℃,脈搏120次/分,呼吸34次/分,血壓90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),經(jīng)皮脈搏血氧飽和度(SPO2)88%。神情倦怠,雙側(cè)瞳孔等大正圓,鞏膜輕度黃染。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率齊,未聞及病理性雜音。腹部明顯膨隆,腹肌緊張,全腹部有壓痛,可疑反跳痛,左上腹明顯,肝脾肋下未及,Murphy征(-),移動(dòng)性濁音可疑陽性。進(jìn)一步處理是()。
A.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)膀胱壓
B.機(jī)械通氣
C.上消化道內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)
D.液體復(fù)蘇
E.必要時(shí)腹腔穿刺引流
F.開腹減壓
5.多項(xiàng)選擇題患者女,48歲,因“急性上腹痛2小時(shí)伴呼吸困難30分鐘”來診。2小時(shí)前飯后突然出現(xiàn)上腹脹痛,伴腹脹、嘔吐、呼吸困難。既往有膽囊結(jié)石。查體:體溫38.5℃,脈搏120次/分,呼吸34次/分,血壓90/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),經(jīng)皮脈搏血氧飽和度(SPO2)88%。神情倦怠,雙側(cè)瞳孔等大正圓,鞏膜輕度黃染。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率齊,未聞及病理性雜音。腹部明顯膨隆,腹肌緊張,全腹部有壓痛,可疑反跳痛,左上腹明顯,肝脾肋下未及,Murphy征(-),移動(dòng)性濁音可疑陽性。診斷有(提示患者血淀粉酶明顯增高,膀胱壓25mmHg。)()。
A.重癥急性胰腺炎
B.腹腔室隔綜合征
C.急性腸梗阻
D.急性腸穿孔
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
F.急性腸系膜血管血栓形成
最新試題
不適合的治療是()。
題型:單項(xiàng)選擇題
患者的診斷是()。
題型:多項(xiàng)選擇題
該患者若發(fā)生真菌感染,其菌種最可能為()。
題型:單項(xiàng)選擇題
最可能的診斷是()。
題型:單項(xiàng)選擇題
最不可能的診斷是()。
題型:單項(xiàng)選擇題
圍術(shù)期使用抗感染藥物的方法是()。
題型:單項(xiàng)選擇題
考慮診斷的疾病有()。
題型:多項(xiàng)選擇題
首選的治療措施是()。
題型:單項(xiàng)選擇題
應(yīng)考慮合并的情況是(提示治療2天,患者血壓、血氧飽和度、尿量逐漸恢復(fù),膽紅素、血肌酐逐漸下降,但轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高。)()。
題型:單項(xiàng)選擇題
為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查包括()。
題型:多項(xiàng)選擇題