病歷摘要:患兒男性,11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心嘔吐。體檢:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言語較緩慢,雙眼外展約不及邊,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙上肢指鼻不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。
初步診斷考慮哪些疾?。刻崾荆夯純盒蓄^顱MR檢查(見圖)()
A.室管膜瘤
B.脈絡(luò)叢乳頭狀瘤
C.淋巴瘤
D.髓母細胞瘤
E.血管網(wǎng)狀細胞瘤
F.星形細胞瘤
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病歷摘要:患兒男性,11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心嘔吐。體檢:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言語較緩慢,雙眼外展約不及邊,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙上肢指鼻不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。
關(guān)于手術(shù)的描述,哪些是正確的?提示:擬手術(shù)治療()
A.枕下后正中開顱
B.打開枕骨大孔后緣及環(huán)椎后弓
C.硬膜敞開,但要嚴密縫合肌層及頭皮
D.提交答案下一題
E.即使腫瘤侵入第四腦室底,也要爭取全切腫瘤
F.術(shù)中至少要打通腦脊液循環(huán)通路
病歷摘要:患兒男性,11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心嘔吐。體檢:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言語較緩慢,雙眼外展約不及邊,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙上肢指鼻不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。
傷口出現(xiàn)腦脊液漏,考慮可能與下列哪些因素有關(guān)?提示:術(shù)后8日傷口拆線,第二日發(fā)現(xiàn)傷口有清亮液體搏動性流出()
A.兒童頭皮較薄
B.肌層及皮下縫合不嚴密
C.傷口拆線過早
D.患兒營養(yǎng)較差
E.可能仍存在顱內(nèi)壓增高
F.遺傳
病歷摘要:患兒男性,11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心嘔吐。體檢:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言語較緩慢,雙眼外展約不及邊,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙上肢指鼻不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。
下一步應(yīng)首先采取哪些措施?提示:多次縫合傷口,仍有腦脊液滲漏。()
A.應(yīng)用抗生素
B.傷口內(nèi)注入生物蛋白膠
C.腰穿置管腦脊液外引流
D.營養(yǎng)支持
E.應(yīng)用脫水藥物
F.局部加壓包扎
病歷摘要:患兒男性,11歲。半年前開始出現(xiàn)行走不穩(wěn),常無故跌倒。半月前出現(xiàn)發(fā)作性劇烈頭痛,伴惡心嘔吐。體檢:T36℃,P100次/分,R22次/分,BP100/60mmHg,神清,言語較緩慢,雙眼外展約不及邊,雙眼側(cè)視時有小幅度水平眼震。四肢肌力正常,右上肢肌張力較低,坐位姿勢不穩(wěn),常不自主搖晃,雙上肢指鼻不準,行走蹣跚步態(tài),足距擴大,身前傾。
下一步應(yīng)首先行何種后續(xù)治療?提示:經(jīng)腰穿置管腦脊液外引流等處理,腦脊液滲漏停止。腫瘤病理為髓母細胞瘤。()
A.γ-刀
B.X-刀
C.全腦全脊髓放療
D.化療
E.免疫治療
F.基因治療
A.V-P分流術(shù)
B.腦室鏡下終板池造瘺
C.腦室鏡下三腦室底部造瘺
D.盡早行頭部局部放療
E.盡早行全腦放療
F.盡早行全腦全脊髓放療
G.Torkildson分流術(shù)
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男,24歲,打麻將時突感頭痛,隨即出現(xiàn)意識喪失,伴抽搐,醒后仍頭劇烈疼痛并嘔吐。體檢:神志清楚,瞳孔右3mm,左6mm,頸抗,左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37℃,血壓145/85mmHg。根據(jù)以上資料,臨床診斷首先考慮()
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