單項選擇題患者女性,18歲,3月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈,乏力,面色蒼黃.20天前開始反復畏寒發(fā)熱,體溫波動于38~41℃之間,無咽痛,咳嗽,腹痛,腹瀉及尿頻,尿急,尿痛.血常規(guī)示三系細胞減低.胸片示"支氣管周圍炎".胸骨,髂骨兩次骨髓穿刺均為"干抽",給予"先鋒必","萬古霉素"及激素治療后體溫曾恢復正常,血三系細胞也有所回升,停用激素及抗生素減量后體溫再升高,并雙膝關節(jié)疼痛,行走困難.體檢:T37.5℃.重度貧血貌,皮膚粘膜未見出血點,瘀斑,淺表淋巴結未及腫大.雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音.肝肋下未觸及,質中無壓痛.四肢關節(jié)無紅腫,皮溫正常,但雙膝關節(jié)活動受限。提示:血常規(guī):Hb51g/L,WBC2.6×109/L,PLT30×109/L.幼稚粒細胞10%.肝功:TP59g/L,Alb30g/L,A/G:1.0;腎功,電解質正常;雙膝關節(jié)攝片未見異常,腹超:脾腫大,厚度4.8cm;骨髓涂片有核細胞增生極度減低,僅見少量成熟淋巴細胞.全片未見巨核細胞,血小板少見.外周血涂片紅細胞形態(tài)基本正常.骨髓活檢:脂肪組織幾乎消失,原纖維細胞與纖維組織廣泛增殖,粒細胞增生低下,成熟粒細胞可見,紅細胞增生低下,幼紅細胞簇少見,巨核細胞可見.Gomori染色+++.根據(jù)病史及上述化驗檢查結果,患者診斷考慮為()
A.急性再障
B.慢性原發(fā)性骨髓纖維化
C.急性骨髓纖維化
D.纖維增生型MDS
E.AML-M7
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1.多項選擇題患者女性,18歲,3月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈,乏力,面色蒼黃.20天前開始反復畏寒發(fā)熱,體溫波動于38~41℃之間,無咽痛,咳嗽,腹痛,腹瀉及尿頻,尿急,尿痛.血常規(guī)示三系細胞減低.胸片示"支氣管周圍炎".胸骨,髂骨兩次骨髓穿刺均為"干抽",給予"先鋒必","萬古霉素"及激素治療后體溫曾恢復正常,血三系細胞也有所回升,停用激素及抗生素減量后體溫再升高,并雙膝關節(jié)疼痛,行走困難.體檢:T37.5℃.重度貧血貌,皮膚粘膜未見出血點,瘀斑,淺表淋巴結未及腫大.雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音.肝肋下未觸及,質中無壓痛.四肢關節(jié)無紅腫,皮溫正常,但雙膝關節(jié)活動受限。患者治療可采取下列哪些措施()
A.化療
B.脾切除
C.脾區(qū)照射
D.干擾素
E.骨髓移植
2.多項選擇題患者女性,18歲,3月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈,乏力,面色蒼黃.20天前開始反復畏寒發(fā)熱,體溫波動于38~41℃之間,無咽痛,咳嗽,腹痛,腹瀉及尿頻,尿急,尿痛.血常規(guī)示三系細胞減低.胸片示"支氣管周圍炎".胸骨,髂骨兩次骨髓穿刺均為"干抽",給予"先鋒必","萬古霉素"及激素治療后體溫曾恢復正常,血三系細胞也有所回升,停用激素及抗生素減量后體溫再升高,并雙膝關節(jié)疼痛,行走困難.體檢:T37.5℃.重度貧血貌,皮膚粘膜未見出血點,瘀斑,淺表淋巴結未及腫大.雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音.肝肋下未觸及,質中無壓痛.四肢關節(jié)無紅腫,皮溫正常,但雙膝關節(jié)活動受限。急性骨髓纖維化與原發(fā)性骨髓纖維化鑒別診斷中,以下哪些是急性骨髓纖維化的特點()
A.臨床急進兇險
B.年輕人多見
C.巨脾多見
D.外周血易見淚滴樣紅細胞
E.骨髓主要以網(wǎng)硬蛋白纖維增生為主,有時有少量的膠原纖維沉積
F.晚期伴新骨質形成
3.多項選擇題患者女性,18歲,3月前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈,乏力,面色蒼黃.20天前開始反復畏寒發(fā)熱,體溫波動于38~41℃之間,無咽痛,咳嗽,腹痛,腹瀉及尿頻,尿急,尿痛.血常規(guī)示三系細胞減低.胸片示"支氣管周圍炎".胸骨,髂骨兩次骨髓穿刺均為"干抽",給予"先鋒必","萬古霉素"及激素治療后體溫曾恢復正常,血三系細胞也有所回升,停用激素及抗生素減量后體溫再升高,并雙膝關節(jié)疼痛,行走困難.體檢:T37.5℃.重度貧血貌,皮膚粘膜未見出血點,瘀斑,淺表淋巴結未及腫大.雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音.肝肋下未觸及,質中無壓痛.四肢關節(jié)無紅腫,皮溫正常,但雙膝關節(jié)活動受限。為明確診斷,此患者應完善下列哪些化驗以及檢查()
A.血常規(guī)
B.肝腎功化驗
C.胸片
D.雙膝關節(jié)X線
E.腹部B超
F.骨髓涂片
4.多項選擇題患者女性,33歲,因停經(jīng)34周入院。B超顯示死胎。3小時前患者突然出現(xiàn)神智差,四肢厥冷,皮膚大片紫癜。查體:脈搏127次/分,血壓85/45mmHg,全身皮膚散在淤瘢.瘀點。心率127次/分,率齊,心音有力,各瓣膜聽診區(qū)未聞及異常雜音。雙肺聽診未見異常。還應進行以下哪些檢查()
A.血常規(guī)
B.出凝血時間
C.大小便常規(guī)
D.肝腎功
E.電解質
5.多項選擇題患者女性,33歲,因停經(jīng)34周入院。B超顯示死胎。3小時前患者突然出現(xiàn)神智差,四肢厥冷,皮膚大片紫癜。查體:脈搏127次/分,血壓85/45mmHg,全身皮膚散在淤瘢.瘀點。心率127次/分,率齊,心音有力,各瓣膜聽診區(qū)未聞及異常雜音。雙肺聽診未見異常。目前診斷應考慮為()
A.休克
B.DIC
C.原發(fā)性纖溶
D.過敏性性紫癜
E.特發(fā)性血小板減少性紫癜
最新試題
可能的診斷是()
題型:多項選擇題
提示:診斷為多發(fā)性骨髓瘤.異常免疫球蛋白類型從多見到少見按順序排列為()
題型:單項選擇題
入院后應進行哪些治療()
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初步診斷考慮哪些疾?。ǎ?/p>
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對診斷有價值的檢查項目有()
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為尋找發(fā)熱及出血原因,下面哪些檢查應該馬上進行且有重要診斷意義()
題型:多項選擇題
應急處置包括()
題型:多項選擇題
該患者的診斷是()
題型:單項選擇題
為明確診斷,需完善的檢查是()
題型:多項選擇題
提示:患者又出現(xiàn)發(fā)熱,T39℃,咽痛,扁桃體腫大,乏力加重。血象:Hb56g/L,WBC10.2×109/L,分葉及桿狀核86%,網(wǎng)織紅16%,Plt200×109/L。適宜的治療包括()
題型:多項選擇題