多項選擇題患者,男性,34歲,3天來發(fā)熱、腹痛、腹瀉,1天來頭痛,于12月10日來診。病前一周由西安出差回京。體檢;T39.2℃,BP50/30mmHg,P140次/mm,神清,面部充血,皮膚散在多數(shù)出血點,眼球結(jié)膜充血水腫,心肺無異常,雙腎區(qū)叩擊痛陽性。急診醫(yī)生應做哪些檢查()。

A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.電解質(zhì)
D.肝腎功能
E.大便常規(guī)
F.血氣分析


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3.多項選擇題患者,男性,41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性15年,反復乏力、尿黃1年余,加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮膚鞏膜重度黃染,可見肝掌及蜘蛛痣;右腋前線第4肋以下叩診濁音,右下肺呼吸音消失;心界向左擴大,心率96次/分,律齊無雜音,心音有力;腹部膨隆,臍周有深壓痛,無反跳痛及肌緊張。移動性濁音陽性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽性,計算力定向力減低,腦膜刺激征陰性,病理反射未引出。近1周來,患者睡眠明顯增多,患者院外未進行任何有價值的檢查。該患者經(jīng)過兩周的內(nèi)科綜合治療,病情穩(wěn)定,胸、腹水減少,黃疸下降,PTA升高至67%。腹水培養(yǎng)報告:大腸埃希桿菌,對多種頭孢類和喹諾酮類抗生素敏感。HBV-DNA定量5.6×106copies/ml。結(jié)合該患者的病史,關(guān)于本次發(fā)展為重型肝炎的發(fā)生下列哪項是正確的()。

A.慢性重型肝炎的發(fā)生必須具備基本兩點:有或間接表明慢性乙肝病史,并達到重型的診斷標準
B.肝細胞發(fā)生病理損害的機理主要是病毒復制,引起的直接肝細胞破壞
C.肝細胞損害的主要機理是細胞免疫反應所致,其中CTL細胞介導的免疫損害起關(guān)鍵作用
D.腸源性感染導致的內(nèi)毒素血癥在體內(nèi)引起的細胞因子網(wǎng)絡的活化,直接或間接擴大和加劇了肝細胞的損害,這種損害也被認為“二次打擊”學說
E.反復HBV的復制和機體免疫反應:導致了機體免疫系統(tǒng)對自身正常肝細胞的殺傷作用,即自身免疫性肝炎是該患者的又一重要機理
F.機體的過敏反應是本次發(fā)病的重要因素

5.多項選擇題患者,男性,41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性15年,反復乏力、尿黃1年余,加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮膚鞏膜重度黃染,可見肝掌及蜘蛛痣;右腋前線第4肋以下叩診濁音,右下肺呼吸音消失;心界向左擴大,心率96次/分,律齊無雜音,心音有力;腹部膨隆,臍周有深壓痛,無反跳痛及肌緊張。移動性濁音陽性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽性,計算力定向力減低,腦膜刺激征陰性,病理反射未引出。近1周來,患者睡眠明顯增多,患者院外未進行任何有價值的檢查。胸、腹水結(jié)果回報,WBC分別為280×106/L和420×106/L,中性細胞分別為66%和78%。血氣結(jié)果無明顯異常。培養(yǎng)結(jié)果未回報。在現(xiàn)有資料基礎(chǔ)上,對該患者的治療原則是什么()。

A.加強對癥、支持治療,穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境,如血漿、白蛋白等
B.保肝、退黃,脫水、利尿治療
C.加強抗感染,應聯(lián)合兩種較強的抗生素
D.應用干擾素抗病毒治療
E.腹水濃縮靜脈回輸
F.降低血氨、抗肝昏迷治療