單項選擇題患者女,42歲,來院體檢。尿常規(guī)(-)。腎B型超聲:右腎2個大小不等的實性腫物。腎CT(水平位):實質性占位向腎外突出,CT值35HU,最大直徑4.0cm;增強后腫物明顯強化,強化程度較正常腎實質低。基因檢測發(fā)現VHL基因突變,氨基酸R167W。應采用的治療方法是()。
A.單純腎切除術
B.根治性腎切除術
C.保留腎單位手術
D.腎切除+免疫治療
E.基因治療
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1.單項選擇題患者女,42歲,來院體檢。尿常規(guī)(-)。腎B型超聲:右腎2個大小不等的實性腫物。腎CT(水平位):實質性占位向腎外突出,CT值35HU,最大直徑4.0cm;增強后腫物明顯強化,強化程度較正常腎實質低。仔細詢問病史左小腦曾有血管母細胞瘤,其父10年前因左側腎癌行根治性腎癌切除術??紤]家族性腎癌,診斷首先考慮()。
A.VHL病
B.遺傳性乳頭狀腎細胞癌
C.遺傳性平滑肌瘤病腎癌
D.Birt-Hogg-Dube綜合征
E.結節(jié)性硬化綜合征
2.單項選擇題患者女,29歲,因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定,最高時200/130mmHg。查體:BP正常。實驗室檢查:空腹血糖6.8mmol/L;電解質正常;尿蛋白(+)。最有意義的實驗室檢查是()。
A.24hUFC
B.ACTH
C.ALD
D.CA
E.OGTT
3.單項選擇題患者女,29歲,因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定,最高時200/130mmHg。查體:BP正常。實驗室檢查:空腹血糖6.8mmol/L;電解質正常;尿蛋白(+)。最可能的診斷是()。
A.原發(fā)性醛固酮增多癥
B.慢性腎炎高血壓型
C.周期性庫欣綜合征
D.嗜鉻細胞瘤
E.不穩(wěn)定型原發(fā)性高血壓
4.單項選擇題患者女,29歲,因“發(fā)作性心悸、頭痛1年”來診。常在洗碗或手受涼時誘發(fā)。血壓不穩(wěn)定,最高時200/130mmHg。查體:BP正常。實驗室檢查:空腹血糖6.8mmol/L;電解質正常;尿蛋白(+)。影像學檢查中沒有意義的是()。
A.MIBG
B.超聲
C.垂體MRI
D.腎上腺MRI
E.腎上腺CT
5.單項選擇題患者男,29歲,患高血壓病伴低鉀性癱瘓。血漿醛固酮82.6pmol/L,賽庚啶試驗醛固酮不降低,血腎素-血管緊張素Ⅱ基礎值低,對呋塞米及直立位刺激試驗無反應,疑診醛固酮腺瘤,但雙側腎上腺CT正常。手術方式的金標準是()。
A.開放手術
B.腹腔鏡手術
C.介入手術
D.姑息手術
E.射頻手術