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單項選擇題男，40歲。因反復(fù)嘔血、黑便3個月，突然嘔血18h，急診入院。1年前查出患乙型肝炎，鋇餐檢查提示食管下段靜脈曲張，此次出血量約1000ml。入院后經(jīng)積極樸液、輸血等治療，仍有嘔血。體格檢查：一般情況差，貧血貌；腹脹，可見腹壁靜脈曲張，肝肋下未捫及，脾臟左肋緣下3cm，腹水征（+）在下列鑒別診斷中，最需要鑒別的疾病是：（）.

A.食管癌
B.胃癌
C.胃、十二指腸潰瘍
D.急性胃黏膜病變
E.急性膽管炎、肝膿腫

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1.單項選擇題男，40歲。因反復(fù)嘔血、黑便3個月，突然嘔血18h，急診入院。1年前查出患乙型肝炎，鋇餐檢查提示食管下段靜脈曲張，此次出血量約1000ml。入院后經(jīng)積極樸液、輸血等治療，仍有嘔血。體格檢查：一般情況差，貧血貌；腹脹，可見腹壁靜脈曲張，肝肋下未捫及，脾臟左肋緣下3cm，腹水征（+）為迅速止血，宜首選：（）.

A.局部止血藥灌注
B.靜脈滴注神經(jīng)垂體激素（垂體后葉激素）
C.賁門周圍血管離斷術(shù)
D.門-腔靜脈分流術(shù)
E.三腔二囊管壓迫止血

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2.單項選擇題男，50歲。反復(fù)發(fā)作上腹痛2年，每于飯后0.5～1h發(fā)作，經(jīng)服用雷尼替丁等抗酸劑半年不見好轉(zhuǎn)，2個月前有黑便史，2周前出現(xiàn)嘔血及黑便，對癥處理后好轉(zhuǎn)。2d前又出現(xiàn)嘔血及黑便。體格檢查：血壓12.8/8.8kPa（96/66mmHg），心率92次/分，腹平坦、軟，劍突下深壓痛，未捫及腫物。最佳治療應(yīng)選擇：（）.

A.服用抗酸劑和止血藥物
B.胃大部切除術(shù)
C.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)
D.出血血管栓塞術(shù)
E.出血血管結(jié)扎術(shù)

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3.單項選擇題男，50歲。反復(fù)發(fā)作上腹痛2年，每于飯后0.5～1h發(fā)作，經(jīng)服用雷尼替丁等抗酸劑半年不見好轉(zhuǎn)，2個月前有黑便史，2周前出現(xiàn)嘔血及黑便，對癥處理后好轉(zhuǎn)。2d前又出現(xiàn)嘔血及黑便。體格檢查：血壓12.8/8.8kPa（96/66mmHg），心率92次/分，腹平坦、軟，劍突下深壓痛，未捫及腫物。為明確診斷，下列檢查中應(yīng)首選：（）.

A.上消化道鋇餐檢查
B.纖維胃鏡檢查
C.胃液分析
D.胃液找瘤細(xì)胞
E.腹腔動脈造影

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4.單項選擇題女，46歲，左乳無痛性腫塊20余天，左乳外上象限有一約4.0cm×3.0cm腫塊，質(zhì)硬、無壓痛，邊界不清，與皮膚有輕度粘連。左腋下可捫及直徑1.5cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬，鉬靶X線攝片示左乳外上高密度腫塊，邊緣有毛刺，腫塊內(nèi)密集針尖樣鈣化該患者術(shù)后病理示雌激素受體陽性，化療結(jié)束后內(nèi)分泌治療應(yīng)首選（）.

A.雌二醇
B.雄激素
C.孕激素
D.三苯氧胺
E.卵巢切除

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5.單項選擇題女，46歲，左乳無痛性腫塊20余天，左乳外上象限有一約4.0cm×3.0cm腫塊，質(zhì)硬、無壓痛，邊界不清，與皮膚有輕度粘連。左腋下可捫及直徑1.5cm大小淋巴結(jié)，質(zhì)硬，鉬靶X線攝片示左乳外上高密度腫塊，邊緣有毛刺，腫塊內(nèi)密集針尖樣鈣化最佳的手術(shù)方式是（）.

A.單純?nèi)榉壳谐g(shù)
B.保留乳房的乳腺癌切除術(shù)
C.乳腺癌擴(kuò)大根治術(shù)
D.術(shù)前化療后行改良根治術(shù)
E.術(shù)前放療后行根治術(shù)

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