單項選擇題患者,女性,46歲,閉經(jīng)2月余,陰道淋漓出血20天,伴下腹隱痛和惡心嘔吐到婦產(chǎn)科急診室就診。平素月經(jīng)規(guī)律,既往無腫瘤家族病史。查體:Bp145/90mmHg,HR98次/分。婦科檢查:陰道內(nèi)可見少量鮮血,宮頸光滑,子宮增大如孕3月大小,輕壓痛,雙附件區(qū)觸診不清。若該患者考慮為葡萄胎,下一步的處理包括()
A.手術(shù)切除子宮
B.直接化療
C.行清宮術(shù)
D.子宮動脈栓塞介入止血
E.手術(shù)切除雙側(cè)附件區(qū)囊腫
F.放射治療
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1.單項選擇題患者,女性,46歲,閉經(jīng)2月余,陰道淋漓出血20天,伴下腹隱痛和惡心嘔吐到婦產(chǎn)科急診室就診。平素月經(jīng)規(guī)律,既往無腫瘤家族病史。查體:Bp145/90mmHg,HR98次/分。婦科檢查:陰道內(nèi)可見少量鮮血,宮頸光滑,子宮增大如孕3月大小,輕壓痛,雙附件區(qū)觸診不清。若該患者尿妊娠試驗(yàn)陽性,B型超聲提示子宮增大,內(nèi)回聲紊亂,呈落雪狀。雙附件區(qū)囊腫,直徑約6cm大小,最可能的診斷()
A.不全流產(chǎn)
B.稽留流產(chǎn)
C.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病
D.子宮內(nèi)膜癌
E.卵巢腫瘤
F.子宮肌瘤變性
2.多項選擇題患者,女性,46歲,閉經(jīng)2月余,陰道淋漓出血20天,伴下腹隱痛和惡心嘔吐到婦產(chǎn)科急診室就診。平素月經(jīng)規(guī)律,既往無腫瘤家族病史。查體:Bp145/90mmHg,HR98次/分。婦科檢查:陰道內(nèi)可見少量鮮血,宮頸光滑,子宮增大如孕3月大小,輕壓痛,雙附件區(qū)觸診不清。下一步應(yīng)作的相關(guān)檢查包括()
A.刮宮
B.尿或血HCG水平
C.婦科B型超聲
D.宮頸活檢
E.血常規(guī)
F.分段診刮
3.多項選擇題女,23歲,孕3產(chǎn)0,有多個性伴侶,高熱伴下腹痛12小時,于2013年2月21日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天,量中,末次月經(jīng)2013年1月10日。查體:體溫38.5℃,下腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出,子宮增大如孕40天大小、壓痛,雙附件區(qū)壓痛。該患者尿妊娠試驗(yàn)陽性;B型超聲提示宮內(nèi)早孕,盆腔積液;血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)16×10/L;陰道分泌物0.9%氯化鈉涂片見到大量白細(xì)胞。最可能的診斷是()
A.宮內(nèi)早孕
B.闌尾炎
C.子宮頸炎癥
D.異位妊娠
E.盆腔炎性疾病
F.腹膜炎
4.單項選擇題女,23歲,孕3產(chǎn)0,有多個性伴侶,高熱伴下腹痛12小時,于2013年2月21日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天,量中,末次月經(jīng)2013年1月10日。查體:體溫38.5℃,下腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出,子宮增大如孕40天大小、壓痛,雙附件區(qū)壓痛。經(jīng)過和患者交代溝通后,患者要求終止妊娠。首先應(yīng)如何處理()
A.人工流產(chǎn)
B.剖腹探查
C.靜脈滴注抗生素治療
D.陰道后穹隆切開引流
E.中藥活血化瘀
F.腹腔鏡手術(shù)
5.多項選擇題女,23歲,孕3產(chǎn)0,有多個性伴侶,高熱伴下腹痛12小時,于2013年2月21日就診婦科。平素月經(jīng)5/30天,量中,末次月經(jīng)2013年1月10日。查體:體溫38.5℃,下腹壓痛,無反跳痛及肌緊張,子宮頸充血、宮頸口有膿性分泌物流出,子宮增大如孕40天大小、壓痛,雙附件區(qū)壓痛。此患者應(yīng)考慮進(jìn)行哪些輔助檢查()
A.尿妊娠試驗(yàn)
B.婦科B型超聲
C.血常規(guī)
D.腹部X線
E.陰道分泌物0.9%氯化鈉濕片查找白細(xì)胞
F.子宮頸管分泌物培養(yǎng)
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