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單項(xiàng)選擇題患者女性，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期服潑尼松片30mg／d。今起出現(xiàn)發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO₂45mmHg，PaCO₂35mmHg，擬診ARDS。經(jīng)治療后，患者病情有好轉(zhuǎn)，以SIMV模式輔助通氣，呼吸頻率6次／分，PEEP5cmH₂O，SpO₂95％，準(zhǔn)備試脫機(jī)，下列監(jiān)測(cè)指標(biāo)哪項(xiàng)提示不能順利脫機(jī)（）。

A.自主呼吸頻率＜25次／分
B.動(dòng)脈血?dú)釶aO₂＞75mmHg
C.Vt＞0.6ml／kg
D.最大吸氣壓＜20cmH₂O
E.血壓90／60mmHg

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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期服潑尼松片30mg／d。今起出現(xiàn)發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO₂45mmHg，PaCO₂35mmHg，擬診ARDS?；颊咴嚸摍C(jī)后第二天又出現(xiàn)呼吸費(fèi)力，并出現(xiàn)體溫升高，氣道分泌物增多，再次接呼吸機(jī)輔助通氣。2周后予氣管切開(kāi)的主要目的是（）。

A.氣管插管2周以上，防止氣道狹窄
B.患者感覺(jué)更舒適
C.便于吸痰
D.減少喉部損傷
E.避免長(zhǎng)期插管引起氣囊破裂

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2.單項(xiàng)選擇題患者女性，46歲。因患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎長(zhǎng)期服潑尼松片30mg／d。今起出現(xiàn)發(fā)熱，伴氣急、咳嗽、痰多，肺部聞及濕啰音，胸片示雙肺彌漫性滲出性改變，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aO₂45mmHg，PaCO₂35mmHg，擬診ARDS。為改善低氧，下列哪一項(xiàng)措施是最合適的（）。

A.氣管切開(kāi)后機(jī)械通氣
B.經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣
C.面罩吸氧
D.鼻導(dǎo)管吸氧
E.BiPAP輔助通氣

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3.單項(xiàng)選擇題患者女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次／分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。該患者氧療必須是（）。

A.面罩吸氧，氧濃度不超過(guò)50％
B.間歇吸氧聯(lián)合呼吸興奮劑
C.氧濃度使動(dòng)脈血氧分壓提高至90mmHg為宜
D.低流量持續(xù)吸氧
E.立即氣管插管機(jī)械通氣

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4.單項(xiàng)選擇題患者女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次／分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。經(jīng)過(guò)吸氧、藥物、補(bǔ)液等處理，患者病情無(wú)好轉(zhuǎn)，呼之不應(yīng)，呼吸呈點(diǎn)頭樣，喉頭痰鳴音明顯。其處理應(yīng)采?。ǎ?。

A.增加呼吸興奮劑劑量，鼻導(dǎo)管吸痰
B.應(yīng)用激素
C.應(yīng)用脫水劑，減輕腦水腫
D.氣管插管機(jī)械通氣
E.經(jīng)面罩銜接機(jī)械通氣

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5.單項(xiàng)選擇題患者女性，59歲，慢性咳喘20年。近5年來(lái)動(dòng)則氣急，并伴有尿少，下肢水腫。3天前感冒后自服感冒通，體溫下降，但氣急、咳嗽加重。昨夜因失眠服地西泮后入睡，今晨家人見(jiàn)其呼之不應(yīng)，送來(lái)急診。查體：神志朦朧，呼吸淺速，呼吸28次／分，發(fā)紺較明顯，雙肺哮鳴音。呼吸空氣條件下動(dòng)脈血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaO₂45mmHg，PaCO₂80mmHg。如果患者接受機(jī)械通氣治療，病情一度改善，但突然出現(xiàn)與呼吸機(jī)不協(xié)調(diào)的情況，氣急、發(fā)紺和躁動(dòng)不安，監(jiān)測(cè)肺動(dòng)態(tài)順應(yīng)性降低，病情惡化原因考慮（）。

A.氣道分泌物阻塞
B.并發(fā)氣壓傷，氣胸
C.心輸出量減少
D.肺不張
E.管道脫落

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