單項(xiàng)選擇題患者女，20歲。反復(fù)咳嗽、咳痰2年，一直以慢性支氣管炎就診。2周前行胸片檢查示左上肺不張，行支氣管鏡檢查示左固有上葉支氣管腔內(nèi)見(jiàn)疣狀腫物，突入管腔，表面光滑。病理活檢提示小細(xì)胞肺癌可能大。予以CE方案化療2療程后行左上肺葉切除術(shù)。最可能的診斷是（）（提示：若患者術(shù)后病理提示腫瘤呈疣狀，瘤細(xì)胞呈鱗狀上皮細(xì)胞形，腫瘤含有結(jié)締組織基質(zhì)，有大量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，瘤表面完全被有纖毛或無(wú)纖毛的柱狀上皮細(xì)胞或鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋，也可夾雜多層間變鱗狀上皮細(xì)胞及分化較好的鱗狀上皮細(xì)胞。）

A.肺鱗狀細(xì)胞癌
B.肺腺鱗癌
C.單純?nèi)轭^狀瘤
D.炎性息肉
E.鱗狀細(xì)胞乳頭狀瘤


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2.單項(xiàng)選擇題患者女，25歲。體檢行胸片檢查示左下肺基底段類(lèi)圓形結(jié)節(jié)，約2.5cm×2.8cm，密度不均勻，伴點(diǎn)片狀鈣化灶，形態(tài)呈核桃肉樣。最符合該患者的病理特征是（）

A.腫瘤白色，質(zhì)硬，邊緣光整，無(wú)包膜，有較多膠原組織呈漩渦狀
B.腫瘤呈橢圓形，質(zhì)硬，包膜透明，瘤內(nèi)有鈣化，甚至骨化
C.腫瘤呈圓形或橢圓形，邊界清，包膜完整，質(zhì)硬，有黏液和囊腔，主要成分有軟骨細(xì)胞、腺體、平滑肌、脂肪、纖維組織及上皮組織，中心有膽固醇結(jié)晶。
D.腫瘤表面有包膜，光滑，可分葉，切面有囊腔，多數(shù)為多發(fā)性囊腔，少數(shù)為單囊，腔內(nèi)充滿(mǎn)皮質(zhì)、膠凍樣物及毛發(fā)
E.腫瘤白色，質(zhì)硬，無(wú)包膜。常含多種炎性細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞，如漿細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、黃色瘤細(xì)胞、肥大細(xì)胞及組織細(xì)胞等，病變周?chē)ǔ０l(fā)生成纖維細(xì)胞增殖

3.單項(xiàng)選擇題患者女，66歲。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平掃見(jiàn)左下肺小結(jié)節(jié)，2cm×2cm，內(nèi)有空洞，密度不均勻，氣管前腔靜脈后見(jiàn)小淋巴結(jié)?；颊呔芙^治療，進(jìn)行隨診。1年后胸部CT平掃病灶較前無(wú)變化。既往曾有乙狀結(jié)腸腺管狀腺瘤史，未行手術(shù)治療。最適合該患者的診斷及處理是（）

A.慢性纖維空洞型肺結(jié)核，完善ESR、CRP、PPD及痰抗酸染色找結(jié)核菌；
B.周?chē)苑伟饪剖中g(shù)切除
C.周?chē)头伟?，CT引導(dǎo)下徑皮穿刺肺活檢
D.浸潤(rùn)性肺曲菌病，完善血清G試驗(yàn)及GM試驗(yàn)
E.WG肉芽腫，完善尿常規(guī)，ANCN等

4.單項(xiàng)選擇題患者女，66歲。2001年3月因咳嗽伴咯血1次，行胸部CT平掃見(jiàn)左下肺小結(jié)節(jié)，2cm×2cm，內(nèi)有空洞，密度不均勻，氣管前腔靜脈后見(jiàn)小淋巴結(jié)?；颊呔芙^治療，進(jìn)行隨診。1年后胸部CT平掃病灶較前無(wú)變化。既往曾有乙狀結(jié)腸腺管狀腺瘤史，未行手術(shù)治療。最佳治療方案是（）（提示：若患者不病灶明顯增大，并伴肺內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢明確診斷為腺癌。行一線(xiàn)、二線(xiàn)治療后疾病均進(jìn)展，擬行三線(xiàn)治療。）

A.紫杉醇+鉑類(lèi)×4，多西他賽×4，靶向治療（IRESSA/TarcevA.
B.多西他賽+鉑類(lèi)×4，多西他賽×4，靶向治療（IRESSA/TarcevA.
C.諾維苯+鉑類(lèi)×4，力比泰×4，多西他賽
D.VP-16+鉑類(lèi)×4，多西他賽×4，靶向治療（IRESSA/TarcevA.
E.紫杉醇+鉑類(lèi)×4，靶向治療（IRESSA/TarcevA.，多西他賽同意外科手術(shù)及有創(chuàng)檢查，定期復(fù)查胸部CT隨診，至2006年胸部CT見(jiàn)

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提示：查體：心率130次／分，雙下肢中度水腫，該患者的診斷應(yīng)考慮（）

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提示：胸片示：右肺中葉大片狀實(shí)變影，血常規(guī)示：WBC：14.2×109／L，N：84％，心臟超聲：右室流出道31mm。提問(wèn)：目前作何診斷（）

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提示：CT未見(jiàn)異常，鉀：4.6mmol／L，鈉：138mmol／L，氯：78mmol／L，血糖：5.2mmol／L。提問(wèn)：考慮診斷為（）

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提示：患者應(yīng)用利尿劑，提問(wèn)：該患者可能發(fā)生的酸堿平衡失調(diào)是（）

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你的主要診斷（）

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提示：患者在氣管切開(kāi)后，給予呼吸機(jī)輔助呼吸，治療后復(fù)查血?dú)猓篜H：7.48，PaCO230mmHg，BE：8mmol／L。提問(wèn)：可能出現(xiàn)的酸堿失衡是（）

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你認(rèn)為診斷可能是（）

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為明確診斷，需要向患者詢(xún)問(wèn)的問(wèn)題是（）

題型：?jiǎn)雾?xiàng)選擇題