多項選擇題患者男,18歲,因“青春期發(fā)育延遲”來診。既往嗅覺障礙。查體:身高168cm,臂展超過身長,皮膚無色素沉著,無胡須和喉結(jié),無乳腺發(fā)育,無腋毛,陰毛少許,睪丸容量約3ml,質(zhì)軟,陰莖長約4cm。B超:左腎缺如。目前應(yīng)主要考慮的疾病有()。
A.低促性腺激素性腺功能減退癥
B.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥
C.Kallmann綜合征
D.左腎缺如
E.Turner綜合征
F.Kelinefelter綜合征
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1.多項選擇題患者男,18歲,因“青春期發(fā)育延遲”來診。既往嗅覺障礙。查體:身高168cm,臂展超過身長,皮膚無色素沉著,無胡須和喉結(jié),無乳腺發(fā)育,無腋毛,陰毛少許,睪丸容量約3ml,質(zhì)軟,陰莖長約4cm。B超:左腎缺如。患者LH水平顯著低于正常,如為診斷和治療提供依據(jù),應(yīng)考慮進行的檢查是()。
A.超聲心動圖
B.HCG興奮試驗
C.GnRH興奮試驗
D.其他垂體激素測定
E.精液常規(guī)
F.心臟MRI
2.多項選擇題患者男,18歲,因“青春期發(fā)育延遲”來診。既往嗅覺障礙。查體:身高168cm,臂展超過身長,皮膚無色素沉著,無胡須和喉結(jié),無乳腺發(fā)育,無腋毛,陰毛少許,睪丸容量約3ml,質(zhì)軟,陰莖長約4cm。B超:左腎缺如。為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括()。
A.外周性激素測定
B.垂體MRI
C.促性腺激素測定
D.染色體核型
E.血生化
F.動脈血氣分析
3.多項選擇題患者男,26歲,因“頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐3d”來診。查體:T38.2℃,P100次/min,BP84/60mmHg;熱病容,眼窩略凹陷;頸強(±);心、肺、腹部檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:WBC1.3×109/L,N0.73;血清鈉123mmol/L,血清氯87mmol/L,BUN13mmol/L,Scr123mmol/L;尿鈉87mmol/L,24h尿量700ml。入院第3天經(jīng)腰椎穿刺CSF檢查證實為“流行性腦脊髓膜炎”??赡芘c本例患者低鈉血癥有關(guān)的因素(或異常)是()。
A.低張性脫水
B.腦性耗鹽綜合征
C.低血容量性低鈉血癥
D.氯化鈉攝入不足
E.經(jīng)胃腸丟失氯化鈉過多
F.血漿AVP增多
4.多項選擇題患者男,26歲,因“頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐3d”來診。查體:T38.2℃,P100次/min,BP84/60mmHg;熱病容,眼窩略凹陷;頸強(±);心、肺、腹部檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:WBC1.3×109/L,N0.73;血清鈉123mmol/L,血清氯87mmol/L,BUN13mmol/L,Scr123mmol/L;尿鈉87mmol/L,24h尿量700ml。入院第3天經(jīng)腰椎穿刺CSF檢查證實為“流行性腦脊髓膜炎”。不支持患者合并SIADH的是()。
A.低鈉血癥
B.尿鈉濃度相對高
C.血BUN、Scr高
D.輸入等張氯化鈉溶液后血鈉不升高
E.輸入等張氯化鈉溶液后血鈉明顯升高
F.低血容量,低血壓
5.多項選擇題患者男,26歲,因“頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐3d”來診。查體:T38.2℃,P100次/min,BP84/60mmHg;熱病容,眼窩略凹陷;頸強(±);心、肺、腹部檢查無特殊發(fā)現(xiàn)。實驗室檢查:WBC1.3×109/L,N0.73;血清鈉123mmol/L,血清氯87mmol/L,BUN13mmol/L,Scr123mmol/L;尿鈉87mmol/L,24h尿量700ml。入院第3天經(jīng)腰椎穿刺CSF檢查證實為“流行性腦脊髓膜炎”。下列處理措施錯誤的是()。
A.限水
B.靜脈補充氯化鈉溶液
C.抗生素
D.利尿劑
E.血管升壓素Ⅱ受體拮抗劑
F.鹽皮質(zhì)激素