單項選擇題患者男,69歲,因“發(fā)現(xiàn)雙腎上腺占位半個月”來診。無皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)。患者被診斷為2型糖尿病27年,高血壓20余年。查體:BP170/80mmHg;BMI24.2kg/m。實(shí)驗(yàn)室檢查:血F14.68μg/dl(8AM),8.26μg/dl(0AM),過夜小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)后1.9μg/dl;經(jīng)典2d法:UFC對照日66.3μg/24h,小劑量服藥后25.9μg/24h,大劑量服藥后20.5μg/24h;ACTH17.4~18.5pg/ml。腎CT:雙側(cè)腎上腺多發(fā)結(jié)節(jié),雙腎多發(fā)囊腫。垂體MRI:未見明顯異常。腹部彩超:腹主動脈粥樣硬化,雙腎動脈未見明顯狹窄。如患者大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)不被抑制,ACTH<15pg/ml,最可能的診斷是()。

A.原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病
B.ACTH非依賴性腎上腺大結(jié)節(jié)增生癥
C.垂體性皮質(zhì)醇增多癥
D.無功能腎上腺意外瘤
E.異位ACTH綜合征


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應(yīng)排除的疾病有(提示:經(jīng)治療后,血壓控制在105/65mmHg左右,晨起心率80次/min。)()。

題型:多項選擇題

原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病的臨床與病理特點(diǎn)有(提示:經(jīng)手術(shù)切除一側(cè)腎上腺后,臨床表現(xiàn)明顯改善。病理:原發(fā)性色素結(jié)節(jié)性腎上腺皮質(zhì)病。)()。

題型:多項選擇題

進(jìn)一步定性試驗(yàn)包括(提示:入院后檢查:血鈉143mmol/L,鉀3.0mmol/L;血?dú)夥治觯簆H7.48,PCO243.6mmHg,HCO3-29.3mmol/L,SBE4.2mmol/L;24h尿鉀42mmol。)()。

題型:多項選擇題

患者入院后第3天夜間突然發(fā)作劇烈頭痛、煩躁不安、面色蒼白,測血壓26/17.3kPa,心率142次/分,幾分鐘后出現(xiàn)大汗、惡心、血壓降至5.3/2.7kPa,不可能是下列哪種情況()。

題型:單項選擇題

目前診斷考慮(提示:腎上腺CT:右側(cè)腎上腺內(nèi)側(cè)支1.4cm×1.6cm占位,增強(qiáng)后周邊輕度強(qiáng)化,占位內(nèi)強(qiáng)化不明顯。)()。

題型:單項選擇題

該患者急需的化驗(yàn)檢查是()。

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無助于確診的檢查是()。

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為明確定位診斷可選擇的檢查是(提示:24hUFC:68μg;臥、立位醛固酮試驗(yàn)結(jié)果:臥位醛固酮13.77ng/dl,腎素活性0.11ng·ml-1·h-1,立位醛固酮14.12ng/dl,腎素活性0.08ng·ml-1·h-1,Captopril服藥前醛固酮14.42ng/dl,腎素活性0.24ng·ml-1·h-1,服藥后醛固酮13.13ng/dl,腎素活性0.26ng·ml-1·h-1。)()。

題型:多項選擇題

根據(jù)現(xiàn)有條件,可能的診斷有()。

題型:多項選擇題

如果能除外瘤內(nèi)出血、心衰和心律失常,對患者應(yīng)采取的急救措施是()。

題型:單項選擇題