單項選擇題男性,66歲。既往有高血壓痛史8年,自行口服抗高血壓藥,控制良好,擬行胃癌根治術。術前血壓170/100mmHg,心率84次/分,心電圖示電軸左偏,心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,胸片示心臟增大,肝、腎功能無異常。在靜吸復合麻醉下行胃癌根治術,誘導后當異氟烷濃度達1.6MAC時,血壓降至95/50mmHg,心率為118次/分,ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。誘導后低血壓最可能的原因是()。
A.吸入麻醉過深,心血管受抑制
B.血容量過低,回心血量少
C.麻醉藥物選擇不當
D.患者出現(xiàn)急性心衰
E.術中發(fā)生腦血管意外
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1.單項選擇題男性,66歲。既往有高血壓痛史8年,自行口服抗高血壓藥,控制良好,擬行胃癌根治術。術前血壓170/100mmHg,心率84次/分,心電圖示電軸左偏,心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,胸片示心臟增大,肝、腎功能無異常。在靜吸復合麻醉下行胃癌根治術,誘導后當異氟烷濃度達1.6MAC時,血壓降至95/50mmHg,心率為118次/分,ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。該患者麻醉中血壓管理哪項不妥()。
A.將血壓維持在120/75mmHg左右
B.血壓維持在麻醉前水平
C.維持血壓于平時可耐受水平
D.補充血容量
E.血壓偏低時提高氧供和HCT
2.單項選擇題男性,66歲。既往有高血壓痛史8年,自行口服抗高血壓藥,控制良好,擬行胃癌根治術。術前血壓170/100mmHg,心率84次/分,心電圖示電軸左偏,心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,胸片示心臟增大,肝、腎功能無異常。在靜吸復合麻醉下行胃癌根治術,誘導后當異氟烷濃度達1.6MAC時,血壓降至95/50mmHg,心率為118次/分,ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。目前主張抗高血壓藥用至()。
A.術前1周
B.術前3天
C.術前2天
D.術前
E.術前1天
3.單項選擇題男性,66歲。既往有高血壓痛史8年,自行口服抗高血壓藥,控制良好,擬行胃癌根治術。術前血壓170/100mmHg,心率84次/分,心電圖示電軸左偏,心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,胸片示心臟增大,肝、腎功能無異常。在靜吸復合麻醉下行胃癌根治術,誘導后當異氟烷濃度達1.6MAC時,血壓降至95/50mmHg,心率為118次/分,ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。此時應首先作哪項處理()。
A.立即加快輸液,擴充血容量
B.靜脈注射麻黃堿30mg,必要時連續(xù)追加
C.立即靜滴多巴胺5~10μg/(kg·min)
D.靜脈注射2%利多卡因1~2mg/kg
E.先減淺吸入麻醉,再視情況給予升壓和抗心律失常治療
4.單項選擇題男性,66歲。既往有高血壓痛史8年,自行口服抗高血壓藥,控制良好,擬行胃癌根治術。術前血壓170/100mmHg,心率84次/分,心電圖示電軸左偏,心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,胸片示心臟增大,肝、腎功能無異常。在靜吸復合麻醉下行胃癌根治術,誘導后當異氟烷濃度達1.6MAC時,血壓降至95/50mmHg,心率為118次/分,ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。如患者經(jīng)減淺麻醉、少量擴容及升壓處理后,低血壓持續(xù)半小時仍難糾正,頻發(fā)室性期前收縮,此時應考慮()。
A.可能出現(xiàn)心肌梗死,立即行緊急處理
B.出現(xiàn)心力衰竭,立即給強心藥處理
C.腦血管破裂,血管運動中樞麻痹
D.圍術期輸液過少,應加速輸液
E.血管反應性差,繼續(xù)觀察
5.單項選擇題男性,66歲。既往有高血壓痛史8年,自行口服抗高血壓藥,控制良好,擬行胃癌根治術。術前血壓170/100mmHg,心率84次/分,心電圖示電軸左偏,心臟順鐘向轉(zhuǎn)位,胸片示心臟增大,肝、腎功能無異常。在靜吸復合麻醉下行胃癌根治術,誘導后當異氟烷濃度達1.6MAC時,血壓降至95/50mmHg,心率為118次/分,ECG出現(xiàn)多個室性期前收縮。下列抗高血壓藥的藥理作用哪項不對()。
A.利血平可引起心動過緩,使血管對去甲腎上腺素敏感
B.可樂定突然停藥可引起高血壓危象
C.氫氯噻嗪應用后可引起血容量減少和高血糖
D.硝苯地平可增強肌松藥的肌松效應
E.普萘洛爾能阻滯β-腎上腺素能受體,導致心動過緩,支氣管擴張