單項選擇題患者,男,42歲,兩年前曾有雙手指關(guān)節(jié)腫痛,經(jīng)對癥治療后癥狀緩解。3個月前關(guān)節(jié)腫痛加重,并間斷發(fā)熱,體溫37℃~38℃,伴乏力、氣短,咳嗽不明顯。體檢:雙手中指近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹,雙腕壓痛(+),活動受限,右肘關(guān)節(jié)不能完全伸直,伸面有一個1cm×1cm皮下結(jié)節(jié),ESR78mm/h,RF高滴度陽性,ANA陰性。患者胸X線片示右側(cè)胸腔中等量積液,左側(cè)胸腔少量積液,下肺紋理略粗,該病人雙側(cè)胸腔積液最可能的病因是()。

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.結(jié)核性胸膜炎
D.惡性腫瘤
E.甲狀腺功能減退


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