多項(xiàng)選擇題患者男，34歲，農(nóng)民。間歇發(fā)熱，伴胸悶、氣短3年余。既往健康，無風(fēng)濕性心瓣膜病、先天性心臟病史，否認(rèn)靜脈注射藥物或麻醉成癮史。查體：體溫38.2℃，中度貧血貌，皮膚、黏膜無出血點(diǎn)或黃染，無皮下結(jié)節(jié)。雙肺聽診無干、濕啰音，心率108次/min，三尖瓣聽診區(qū)聞及3/6收縮期吹風(fēng)樣雜音。血沉增高，ASO正常，類風(fēng)濕因子（RF）陰性，C-反應(yīng)蛋白陰性，尿常規(guī)無異常，心電圖示竇性心動(dòng)過速，T波低平。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.血培養(yǎng)
B.痰培養(yǎng)
C.超聲心動(dòng)圖
D.右心導(dǎo)管檢查
E.Holter
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>


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1.多項(xiàng)選擇題患者男，23歲。主因發(fā)熱、乏力40d入院。40d前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，呈中低熱，伴有全身乏力不適。偶輕咳，無痰。并逐漸出現(xiàn)雙下肢小腿屈側(cè)疼痛，背部及四肢逐漸出現(xiàn)散在暗紅色丘疹。先后給予加替沙星、阿奇霉素、頭孢多酯鈉等藥物治療，仍持續(xù)發(fā)熱。此時(shí)進(jìn)一步的措施包括（）（提示：患者胸部X線檢查未見明顯異常。血培養(yǎng)連續(xù)3次陰性。超聲心動(dòng)圖提示：主動(dòng)脈瓣二葉畸形，可疑瓣周膿腫。左心室擴(kuò)大。主動(dòng)脈中度反流，二尖瓣輕度反流。患者一般情況良好。）

A.由于多次血培養(yǎng)陰性，可排除感染性心內(nèi)膜炎的診斷
B.進(jìn)一步行經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖檢查
C.為避免病情進(jìn)展，立即給予萬古霉素治療并再次行血培養(yǎng)檢查，再根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素
D.暫時(shí)停用抗生素，再次行血培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素
E.請(qǐng)胸心外科會(huì)診，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)
F.體溫降至正常后即可停用抗生素，以避免二重感染