多項(xiàng)選擇題患者男,20歲,患者于入院前3個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d,后出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。無胸悶、胸痛、暈厥,休息后可緩解。入院查體:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。聽診第一心音強(qiáng)弱不等,節(jié)律絕對(duì)不齊;各瓣膜區(qū)無雜音;肝肋下2cm可及。既往史:幼時(shí)即發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)。此時(shí)應(yīng)考慮的疾?。ǎㄌ崾荆耗c道病毒:心肌活檢(+),外周血(+);CVBIgG(+)、IgM(-)、病毒中和抗體(+)。心肌酶譜:CK-MM18U/L、CK-MB4.20U/L。肌鈣蛋白:cTnT0.047ng/L。pro-BNP26363pg/ml。心肌活檢(右心室室間隔):HE:鏡下見心肌細(xì)胞輕度肥大,毛玻璃樣改變;心肌細(xì)胞點(diǎn)灶狀壞死。心肌纖維化。彌漫性小淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。特殊染色:VG(+);Masson染色:甲基紫、剛果紅(-)。)
A.縮窄性心包炎
B.心律失常:心房顫動(dòng),完全性右束支傳導(dǎo)阻滯
C.擴(kuò)張型心肌病
D.多漿膜腔積液
E.病毒性心肌炎
F.心力衰竭
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1.多項(xiàng)選擇題患者男,20歲,患者于入院前3個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d,后出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。無胸悶、胸痛、暈厥,休息后可緩解。入院查體:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。聽診第一心音強(qiáng)弱不等,節(jié)律絕對(duì)不齊;各瓣膜區(qū)無雜音;肝肋下2cm可及。既往史:幼時(shí)即發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)。為緩解患者癥狀,應(yīng)緊急采取的治療措施()(提示:患者胸悶不適,心前區(qū)壓迫感明顯。)
A.心包引流
B.胸腔積液抽吸
C.心房顫動(dòng)射頻消融
D.保肝降酶治療
E.營(yíng)養(yǎng)心肌
F.藥物抗心律失常
2.多項(xiàng)選擇題患者男,20歲,患者于入院前3個(gè)月無明顯誘因出現(xiàn)惡心、嘔吐2d,后出現(xiàn)活動(dòng)后氣促。無胸悶、胸痛、暈厥,休息后可緩解。入院查體:T36.8℃,P140次/min,R20次/min,Bp110/68mmHg。聽診第一心音強(qiáng)弱不等,節(jié)律絕對(duì)不齊;各瓣膜區(qū)無雜音;肝肋下2cm可及。既往史:幼時(shí)即發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)。為明確診斷應(yīng)做的檢查有()(提示:患者心房顫動(dòng)病史多年,肝區(qū)增大,并有惡心、嘔吐。)
A.心電圖
B.超聲心動(dòng)圖
C.腹部B型超聲
D.肝、腎功能
E.胸部X線檢查
F.腹部CT
3.多項(xiàng)選擇題患者女,15歲,于入院前5d突發(fā)上呼吸道感染,體溫最高達(dá)39℃。后突然出現(xiàn)暈厥,伴雙眼上翻、肢體抽搐,無口吐白沫及尿、糞失禁,數(shù)秒鐘后恢復(fù)。后再發(fā)1次,癥狀如前。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。入院查體示左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低。診斷考慮的疾?。ǎㄌ崾荆篶TnT3.372ng/ml,CK1043U/L。血淀粉酶正常。X線片示右側(cè)胸腔積液。痰涂片無細(xì)菌、真菌感染。)
A.病毒性心肌炎
B.重癥病毒性心肌炎
C.多漿膜腔積液
D.心律失常:三度房室傳導(dǎo)阻滯
E.肝、腎衰竭
F.多病毒感染
4.單項(xiàng)選擇題患者女,15歲,于入院前5d突發(fā)上呼吸道感染,體溫最高達(dá)39℃。后突然出現(xiàn)暈厥,伴雙眼上翻、肢體抽搐,無口吐白沫及尿、糞失禁,數(shù)秒鐘后恢復(fù)。后再發(fā)1次,癥狀如前。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。入院查體示左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低。此時(shí),考慮的疾病是()(提示:患者入院前出現(xiàn)暈厥,住院期間出現(xiàn)腹痛。腹部B型超聲示少量積液;肝右葉高回聲,考慮良性病變;慢性腎功能不全圖像。ALT3632U/L,AST1896U/L;尿素氮36.2mol/L,肌酐4464mol/L。)
A.腹型癲癇
B.心源性肝、腎損傷
C.急性腎小球腎炎
D.病毒性肝炎
E.急性胰腺炎
F.急性闌尾炎
5.多項(xiàng)選擇題患者女,15歲,于入院前5d突發(fā)上呼吸道感染,體溫最高達(dá)39℃。后突然出現(xiàn)暈厥,伴雙眼上翻、肢體抽搐,無口吐白沫及尿、糞失禁,數(shù)秒鐘后恢復(fù)。后再發(fā)1次,癥狀如前。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。入院查體示左肺呼吸音清,右下肺呼吸音低。此時(shí),急診應(yīng)盡快做的處理()(提示:患者超聲心動(dòng)圖未見異常。cTnT3.372ng/ml,CK1043U/L。)
A.絕對(duì)臥床休息
B.臨時(shí)起搏器植入術(shù)
C.永久起搏器植入術(shù)
D.甲潑尼龍沖擊治療
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F.抗生素治療
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