多項選擇題患者女,52歲,以發(fā)作性心前區(qū)疼痛6個月就診。疼痛在活動時發(fā)生,持續(xù)5~10min緩解,安靜時無癥狀。靜息心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低,T波雙向。既往糖尿病史5年,高血壓史6年,控制不滿意。母親死于腦卒中。提示患者的胸痛可能為冠心病心絞痛的是()
A.疼痛在活動時發(fā)生,安靜時無癥狀
B.心前區(qū)疼痛呈發(fā)作性,持續(xù)5~10min緩解
C.靜息心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低,T波雙向
D.母親死于卒中
E.女,52歲
F.高血壓和糖尿病史
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1.單項選擇題患者女,52歲,以發(fā)作性心前區(qū)疼痛6個月就診。疼痛在活動時發(fā)生,持續(xù)5~10min緩解,安靜時無癥狀。靜息心電圖Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5~V6導(dǎo)聯(lián)ST段水平型壓低,T波雙向。既往糖尿病史5年,高血壓史6年,控制不滿意。母親死于腦卒中。不建議患者采用的治療是()
A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.鈣通道阻滯劑
D.硝酸酯類藥物
E.冠狀動脈造影,必要時行PCI
F.積極控制高血壓或糖尿病
2.單項選擇題患者男,24歲。持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇5個月,伴多汗、心動過速、頭痛、乏力、煩躁。查體:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。雙肺呼吸音清,心率92次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。診斷未明確前降壓藥物宜選擇()
A.雙氫克尿噻
B.ARB
C.ACEI
D.鈣通道阻滯劑
E.β-受體阻滯劑
F.α-受體阻滯劑
3.多項選擇題患者男,24歲。持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇5個月,伴多汗、心動過速、頭痛、乏力、煩躁。查體:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。雙肺呼吸音清,心率92次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。如以上檢查均為陰性,可考慮的檢查()
A.腔靜脈分段取血測定兒茶酚胺
B.24h尿游離皮質(zhì)醇
C.小劑量地塞米松抑制試驗
D.腎γ照像
E.123I-MIBG掃描
F.全身MRI
4.多項選擇題患者男,24歲。持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇5個月,伴多汗、心動過速、頭痛、乏力、煩躁。查體:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。雙肺呼吸音清,心率92次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。為明確診斷應(yīng)考慮的進一步檢查()
A.運動平板
B.周圍血兒茶酚胺測定
C.測定血T3、T4、TSH
D.冠狀動脈造影
E.腎上腺CT或MRI
F.心臟MRI
5.多項選擇題患者男,24歲。持續(xù)性高血壓伴陣發(fā)性加劇5個月,伴多汗、心動過速、頭痛、乏力、煩躁。查體:T36.8℃,R19次/min,Bp165/100mmHg。雙肺呼吸音清,心率92次/min,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。為明確診斷可進行的常規(guī)檢查項目包括()
A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.血常規(guī)
D.心臟超聲
E.血生化
F.24h血壓監(jiān)測