多項選擇題關(guān)于手背瘢痕的處理,敘述正確的有()

A.術(shù)中于掌指關(guān)節(jié)攣縮瘢痕處橫向切開,在瘢痕基底向兩端剝離,盡量保留淺層靜脈,避免裸露伸指肌腱
B.松解瘢痕徹底后切除攣縮瘢痕,一般遠端宜超過近節(jié)指間關(guān)節(jié)背側(cè),切除此處瘢痕時慎勿傷及伸指肌腱,必要時可保留薄層瘢痕
C.緩慢而持續(xù)用力的手法屈曲掌指關(guān)節(jié),盡量達到80°~90°,并觀察被動屈曲30°時的回彈情況。如達不到或迅速回彈,先行側(cè)副韌帶松解,若側(cè)副韌帶切斷后關(guān)節(jié)仍不能復位,再行背側(cè)關(guān)節(jié)囊松解。肌腱短縮明顯者行肌腱延長,盡量在手背近端進行
D.掌指關(guān)節(jié)復位后用克氏針將其固定于80°~90°屈曲位,拇指固定在外展對掌位。若創(chuàng)面無肌腱、骨關(guān)節(jié)外露,切取中厚大張皮片移植
E.植皮術(shù)后一般在術(shù)后10天拆開敷料,14天拆除縫線,2~3周拔除克氏鋼針,開始進行各關(guān)節(jié)自主鍛煉,逐漸增加強度和關(guān)節(jié)活動幅度


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1.多項選擇題關(guān)于手部瘢痕,敘述正確的有()

A.手掌部瘢痕攣縮時,手掌部皮膚及皮下脂肪組織較厚,其下又有掌筋膜存在,血管、神經(jīng)及肌腱多數(shù)情況下是健存的
B.完全性并指是指超過手指中節(jié)1/2以上的瘢痕性并指,切除瘢痕后要植皮修復,且須防止皮片攣縮
C.手指掌側(cè)皮膚損傷后常會導致屈曲畸形,嚴重者瘢痕組織與屈指肌腱粘連,手指血管、神經(jīng)短縮,手術(shù)松解時容易出現(xiàn)肌腱外露,血管神經(jīng)呈弓弦狀繃緊,影響手指血運,甚至導致手指壞死
D.爪形手畸形表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)背伸、手指無法屈曲、固定在過伸(背屈)位,拇指內(nèi)收,虎口狹窄,指蹼攣縮或瘢痕性并指畸形,有時手指伸腱中央束受損、側(cè)副韌帶攣縮,出現(xiàn)近側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲、遠側(cè)指間關(guān)節(jié)背伸
E.手部畸形需盡早手術(shù)治療,否則將引起手部關(guān)節(jié)、肌腱等重要結(jié)構(gòu)的繼發(fā)性病變,導致修復困難或難以修復

2.多項選擇題皮膚擴張術(shù)修復肢體瘢痕組織的特點不包括()

A.擴張皮瓣血運好,轉(zhuǎn)移修復后不易攣縮
B.其顏色、質(zhì)地、彈性較接近,皮瓣較薄,較少出現(xiàn)局部臃腫,避免了再次局部手術(shù)修復
C.治療時間比較短,縮短了住院周期
D.住院費用大大降低
E.并發(fā)癥少

3.多項選擇題關(guān)于皮瓣血供障礙,敘述正確的有()

A.皮瓣動脈血供發(fā)生障礙,主要表現(xiàn)為皮膚蒼白、毛細血管充盈差、皮溫下降
B.靜脈回流受阻,主要表現(xiàn)為皮瓣為紫色、腫脹及水皰
C.為預防皮瓣血供障礙,手術(shù)設計應按軸型血管供應范圍,術(shù)中游離時防止軸型血管與皮瓣分離,創(chuàng)面止血必須徹底,避免血腫,創(chuàng)口縫合應無張力
D.一旦出現(xiàn)血運障礙,首先積極尋找原因,解除血管痙攣及壓迫等因素后,如無緩解及時手術(shù)探查
E.是臨床最常見的并發(fā)癥之一

4.多項選擇題皮瓣移植的并發(fā)癥有()

A.皮瓣感染
B.皮瓣血供障礙
C.皮瓣下血腫
D.皮瓣撕脫
E.關(guān)節(jié)僵硬

5.多項選擇題人體皮膚和皮下組織的動脈供血模式主要有()

A.淺靜脈周圍的動脈及動脈網(wǎng)
B.間接皮膚血管
C.肌間隔穿動脈
D.肌皮動脈的穿支
E.神經(jīng)干的營養(yǎng)動脈